Blasenaugmentation und Harnableitungen

Zusammenfassung

Seit dem 19. Jahrhundert wurden erfolgreich diverse Operationstechniken zur Blasenaugmentation und Harnableitung entwickelt, welche heute fester Bestandteil der Kinder- und rekonstruktiven Urologie sind. Die Indikationen für Harnableitungen bei Kindern sind vielfältig und umfassen neben akuten Pathologien und deren perioperativer Versorgung, angeborene Fehlbildungen des Urogenitaltraktes, Traumata oder Tumorleiden. Je nach Ursache kann eine Harnableitung mittels transurethralem sowie perkutanem Katheter oder operativ, zeitlich begrenzt oder definitiv, orthotop und heterotop erfolgen. Zudem unterscheiden man bei operativen Harnableitungen zwischen inkontinenten Formen wie der Vesikostomie oder dem Conduit und kontinenten Varianten wie beispielsweise dem kutanen, katheterisierbaren Pouch, der Blasenaugmentation oder der kontinenten analen Harnableitung. Die größte Herausforderung und Verpflichtung liegt in der mit dem Patienten, den Eltern und den beteiligten Fachdisziplinen abgestimmten gemeinsamen Entscheidung für eine sinnvolle und nachhaltige Harnableitung. Anatomischen, funktionellen und metabolischen Faktoren sowie einer objektiv beurteilten Compliance, den manuellen und kognitiven Fähigkeiten sowie der nachhaltigen Versorgung des Patienten muss Rechnung getragen werden. Postoperativ ist eine engmaschige klinische Überwachung der Patienten zwingend erforderlich, um Störungen des Säure-Base-Haushaltes und deren Folge sowie Langzeitkomplikationen wie beispielsweise Steinbildung, Harnwegsinfektionen, Harntransportstörungen und sekundären Tumoren vorzubeugen. Die Zukunft besteht darin durch den Einsatz von Therapiekonzepten aus der regenerativen Forschung potentiell einen funktionellen Blasenersatz bzw. eine Blasenaugmentation durch Tissue-Engineering-Ansätze zu ermöglichen.