Summary and conclusions
Pre-anaesthetic medication with promethazine, promazine, proclorperazihe, and levomepromazine was studied under controlled clinical conditions employing the double blind method with a placebo, and a known standard. The test drugs were combined with secobarbital and administered by mouth the night before an elective operation to determine their effectiveness for inducing undisturbed sleep. Approximately one hour before induction of anaesthesia, each patient received an intramuscular injection of the same test drug, combined with scopolamine in the blind study or promethazine with atropine in the standard study. Data were collected on a special protocol. This contained information recorded from the initial visit, before induction of anaesthesia, in the postanaesthetic recovery room, and 24 hours postoperatively. On completion of the study, these data were tabulated and analysedbefare revealing the code. Analysis of the data showed whether the administered drugs disturbed the vital signs, allayed apprehension, induced light sleep or caused amnesia. The data from each series of drug tests were compared. In this study, levomepromazine was the most effective premedicant without causing any more undesirable effects than were seen among the others.
It appears as if the “price” we pay for tranquillity should depend partly on the pharmaceutical industry and on the-skill exercised by the anaesthetists who use their drugs, just as it does for our primary anaesthetics. The greatest value from individual drugs—whether they are narcotics, barbiturates, phenothiazines, or other ataractics—will depend ultimately on the ability of the individual anaesthetist to prepare the patient by his own personal approach, and by his considered and experienced selection from a wide range of drugs. The greatest emphasis should be placed on the individual selection of a drug in relation to the age, size, temperament and physical state of the patient.
Résumé
Dans des conditions cliniques contrôlées et en employant la méthode du “double inconnu” avec un placebo et un standard connu, nous ayons étudié la médication préanesthésique avec de la prométhazine, de la promazine, de la proclorperazine et de la levomepromazine. Nous avons associé le médicament à étudier à du secobarbital que nous donnions, par la bouche, la veille ďune opération élective, pour bien préciser leur pouvoir ďinduction calme du sommeil. Environ une heure avant ľinduction de ľanesthésie, chacun des malades recevait une injection intra-musculaire du même médicament: à étudier avec de la scopolamine pour ľétude avec ľinconnu ou avec de la promethazine et de ľatropine pour ľétude standard. Les données ont été colligées sur un protocole spécial. Ce protocole contenait les renseignements obtenus dès la première visite, avant ľinduction de ľanesthésie, dans la salle de réveil après ľanesthésie et, enfin 24 heures après ľopération. A la fin de ľétude, les données ont été mises en tableaux et analysées avant de révéler la légende. Ľanalyse des résultats devait montrer si les médicaments donnés modifiaient les signes vitaux, faisaient disparaïtre ľappréhension, provoquaient un léger sommeil ou entraïnaient de ľamnésie/Nous avons comparé les données de chaque série de médicaments. Après cette étude, nous sommes ďavis que la levomepromazine a! été la médication la plus efficace sans pour cela entraïner plus ďeffets4 indésirables qu’aucun des autres médicaments.
Il nous semble que le tribut à payer pour assurer notre paix dans ce domaine doit aller en partie à ľindustrie pharmaceutique et en partie à la capacité des anesthésistes qui emploient ces médicaments, comme il en est ďailleurs pour-les anesthésiques de base. La plus grande vertu de tout médicament—qu’il s’agisse de narcotiques, de barbituriques, de phenothiazines ou ďautres ataraxiques—va dépendre en définitive de ľhabileté de ľànesthçsiste, comme individu, qui prépare le malade, par son contact personnel et par le choix judicieux et biern informé ďun médicament entre plusieurs. Il faut insister beaucoup sur le choix particulier de chacun des médicaments selon ľâge, le poids, le tempérament et ľétat physique du malade.
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Anaesthesia Research Assistant supported ijn part by a grant from the P. DJ Stewart Bequest, University of Saskatchewan.
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Dobkin, A.B., Purkin, N. Double blind study of phenothiazines used in pre-anaesthetig medication: A clinical evaluation of promethazine (phenergan®), promazine (sparine®), proclorperazine (stemetil®), and levomepromazine (nozinan®). Can. Anaes. Soc. J. 7, 158–168 (1960). https://doi.org/10.1007/BF03021219
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03021219