Summary
Aim To study prospectively patients after heart transplantation with respect to quality of life, mortality, morbidity, and clinical parameters before and up to 10 years after the operation. Methods Sixty patients (47.9±10.9 years, 57 men, 3 women) were transplanted at the University of Vienna Hospital, Department for Heart and Thorax Surgery and were included in this study. They were assessed when set on the waiting list, then exactly one, 5 and 10 years after the transplantation. The variables evaluated included physical and emotional complaints, well-being, mortality and morbidity. In the sample of patients who survived 10 years (n=23), morbidity (infections, malignancies, graft arteriosclerosis, and rejection episodes) as well as quality of life were evaluated. Results Actuarial survival rates were 83.3, 66.7, 48.3% at 1, 5, and 10 years after transplantation, respectively. During the first year, infections were the most important reasons for premature death. As a cause of mortality, malignancies were found between years 1 and 5, and graft arteriosclerosis between years 5 and 10. Physical complaints diminished significantly after the operation, but grew significantly during the period from 5 to 10 years (p<0.001). However, trembling (p<0.05) and paraesthesies (p<0.01) diminished continuously. Emotional complaints such as depression and dysphoria (both p<0.05) increased until the tenth year after their nadir at year 1. In long-time survivors, 3 malignancies (lung, skin, thyroidea) were diagnosed 6 to 9 years postoperatively. Three patients (13%) had signs of graft arteriosclerosis at year 10; 9 (40%) patients suffered from rejection episodes during the course of 10 years. There were no serious rejection episodes deserving immediate therapy. Quality of life at 10 years is good in these patients. Conclusions Heart transplantation is a successful therapy for patients with terminal heart disease. Long-term survivors feel well after 10 years and report a good quality of life.
Zusammenfassung
Problemstellung In einem prospektiven Forschungsansatz wurde ein Patientenkollektiv nach Herztransplantation nachuntersucht. Der besondere Schwerpunkt wurde auf Morbidität, Befindlichkeit und Lebensqualität der 10 Jahre überlebenden Patienten gelegt. Methodik 60 Patienten (47,9±10,9 Jahre, 57 Männer, 3 Frauen), die sich innerhalb zweier Kalenderjahre an der Herz- und Thoraxchirurgie der Universität Wien einer orthotopen Herztransplantation unterzogen hatten, wurden zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die Warteliste, die überlebenden Patienten genau 1, 5 und 10 Jahre postoperativ nachuntersucht. Dokumentiert wurden körperliche und psychische Beschwerden, Befindlichkeit, Mortalität und für die Stichprobe der 10 Jahre überlebenden Patienten (n=23) Morbidität (Infektionen, Malignome, Graft Arteriosklerose, Abstoßungsreaktionen) und Lebensqualität. Ergebnisse Das aktuarische Überleben betrug in unserer Stichprobe für 1 Jahr 83,3%, für 5 Jahre 66,7% und für 10 Jahre 48,3%. Innerhalb des ersten postoperativen Jahres waren vor allem Infektionen für die Mortalität verantwortlich, im 1.–5. postoperativen Jahr Karzinomerkrankungen, gefolgt von Graft Arteriosklerose nach dem 5. postoperativen Jahr. Die Zahl der körperlichen Beschwerden hatte sich bis zum 5.Jahr vermindert, aber anschließend wiederum zugenommen (p<0,001). Zittern (p<0,05) und Parästhesien (p<0,01) dagegen hatten kontinuierlich abgenommen. Die psychischen Beschwerden Depression und Dysphorie (beide p<0,05) nahmen bereits nach dem ersten Jahr wieder kontinuierlich zu. Drei Malignome (der Lunge, der Haut, der Schilddrüse) wurden 6–9 Jahre postoperativ diagnostiziert. Drei Patienten (13%) zeigten 10 Jahre postoperativ eine Graft Arteriosklerose, 9 Patienten (40%) hatten innerhalb der 10 Jahre Abstoßungsreaktionen erlebt. Gravierende, hämodynamisch relevante Abstoßungsreaktionen traten im Gesamtverlauf nicht auf. Zehn Jahre nach Herztransplantation ist die Lebensqualität der Langzeitpatienten als durchaus gut zu bezeichnen. Schlussfolgerung Die Herztransplantation ist eine erfolgreiche Therapieform für Patienten mit terminaler Herzerkrankung. Die 10 Jahre überlebenden transplantierten Patienten befinden sich in gutem körperlichen und psychischen Zustand und berichten über eine befriedigende subjektive Lebensqualität.
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Eingegangen: 20. April 2001 Akzeptiert: 1. August 2001
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Bunzel, B., Laederach-Hofmann, K. & Grimm, M. Überleben, klinische Daten und Lebensqualität 10 Jahre nach Herztransplantation: Eine prospektive Studie. Z Kardiol 91, 319–327 (2002). https://doi.org/10.1007/s003920200033
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DOI: https://doi.org/10.1007/s003920200033