Summary
Based upon the detailed dissections of the lymphatic system of four adult cadavers, the lymphatic drainage of the gallbladder was divided into three pathways. 1) The cholecysto-retropancreatic pathway, which can be regarded as the main pathway, had two routes, one running spirally and posteriorly from the anterior surface of the common bile duct to the right, and the other running almost straight down from the posterior surface of the common bile duct. At the retroportal segment, these routes converged at a large lymph node, which appeared critical as the main terminal lymph node of this pathway. We designated this node the principal retroportal node. 2) The cholecysto-celiac pathway was the route by which some of the lymphatics from the gallbladder ran to the left through the hepatoduodenal ligament to reach the celiac nodes. 3) The cholecysto-mesenteric pathway was the route by which some of the lymphatics ran to the left in front of the portal vein and connected with the nodes at the superior mesenteric root. These three pathways converged with the abdomino-aortic lymph nodes near the left renal vein; in particular, the nodes in the interaortico-caval space were considered important.
Résumé
A partir de la dissection fine des lymphatiques de la vésicule effectuée sur 4 sujets adultes, trois voies de drainages ont pu être schématisées. 1) La voie cholécysto-rétro pancréatique qui peut être considérée comme la principale, comporte deux trajets, l'un descendant en spirale de la face antérieure de la voie biliaire principale vers son bord postéro-droit, et l'autre descendant directement à la face postérieure du conduit biliaire. Dans leur segment rétroportal, ces voies convergent vers un important nœud lymphatique qui apparaît comme le principal nœud terminal de cette voie. Nous l'avons dénommé le nœud principal rétroportal. 2) La voie cholécysto-cœliaque est utilisée par quelques lymphatiques de la vésicule biliaire qui se dirigent vers la gauche à travers le ligament hépato-duodénal pour rejoindre les nœuds cœliaques. 3) La voie cholécysto-mésentérique est empruntée par des lymphatiques qui descendent vers la gauche en avant de la veine porte et rejoignant les nœuds situés à l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Ces trois voies convergent vers les nœuds lymphatiques abdomino-aortiques situés à proximité de la veine rénale gauche; les nœuds situés dans l'espace inter-aortico-cave seront particulièrement importants.
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Abbreviations
- Car:
-
cardia
- Ch:
-
bile duct
- Dia:
-
diaphragm
- Dt:
-
thoracic duct
- duo:
-
duodenum
- eso:
-
esophagus
- gre:
-
celiac ganglion
- grs:
-
suprarenal gland
- he:
-
liver
- l:
-
lumbar vertebrae
- pan:
-
pancreas
- py:
-
pylorus
- th:
-
thoracic vertebra
- tz:
-
suspensory ligament (Lig of Treitz)
- vf:
-
gall bladder
- ao:
-
abdominal aorta
- acm:
-
middle colic a.
- al:
-
splenic a.
- ams:
-
superior mesenteric a.
- ard:
-
right renal a.
- ars:
-
left renal artery
- at:
-
testicular a.
- agd:
-
right gastric a.
- agdu:
-
gastroduodenal a.
- aged:
-
right gastroepiploic a.
- ags:
-
left gastroepiploic a.
- ahc:
-
common hepatic a.
- ahp:
-
hepatic artery proper
- apdip:
-
posterior inferior pancreaticoduodenal a.
- apdsp:
-
posterior superior pancreaticoduodenal a.
- apdsp:
-
superior posterior pancreaticoduodenal a.
- aphid:
-
right inferior phrenic a.
- aphis:
-
left inferior phrenic a.
- rd:
-
right branch
- rs:
-
left branch
- tc:
-
celiac trunk
- tg:
-
gastrocolic v. (Henle)
- vci:
-
inferior vena cava
- vl:
-
splenic v.
- vms:
-
superior mesenteric v.
- vp:
-
portal v.
- vrd:
-
right renal v.
- vrs:
-
left renal v.
- vsrs:
-
left suprarenal v.
- A:
-
cystic node
- B:
-
superior retropancreaticoduodenal node (Rouvière)
- C:
-
node of the foramen of Winslow
- D:
-
principal retroportal node
- E:
-
coeliac retropancreatic node (Inoue)
- F:
-
preportal node
- G:
-
retro-pyloric node (Rouvière)
- Ha and Hp:
-
anterior and posterior common hepatic node
- I:
-
retroligamentous node (Inoue)
- J:
-
node at the porta hepatis
- K:
-
(Ka, Kd, Ks, Ksp), celiac nodes
- L:
-
suprapyloric node
- M and N:
-
celiacomesenteric nodes (Deki)
- O:
-
posterior pancreaticoduodenal nodes
- P:
-
node at the origin of the inferior pancreaticoduodenal a
- Q, R, S, T:
-
abdomino-aortic nodes
- Car:
-
cardia
- Ch:
-
conduit cholédoque
- Dia:
-
diaphragme
- Dt:
-
canal thoracique
- Duo:
-
duodénum
- Eso:
-
œsophage
- Gce:
-
ganglion cœliaque
- Gsr:
-
ganglion supra-rénal
- He:
-
foie
- L:
-
vertèbres lombaires
- Pan:
-
pancréas
- Py:
-
pylore
- Th:
-
vertèbres thoraciques
- Tz:
-
muscle suspenseur du duodénum (ligaments de Treitz)
- Vf:
-
vésicule biliaire
- Aa:
-
aorte abdominale
- Acm:
-
a. colique moyenne
- Al:
-
a. splénique
- Ams:
-
a. mésentérique supérieur
- Ard:
-
a. rénale droite
- Ars:
-
a. rénale gauche
- At:
-
a. testiculaire
- Agd:
-
a. gastrique droite
- Agdu:
-
a. gastro-duodénale
- Aged:
-
a. gastro-épiloïque droite
- Ags:
-
a. gastrique gauche
- Ahc:
-
a. hépatique commune
- Ahp:
-
a. hépatique propre
- Apdip:
-
a. pancréatico-duodénale inférieure et postérieure
- Apds:
-
a. pancréatico-duodénale supérieure et postérieure
- Aphid:
-
a. phrénique inférieure droite
- Aphis:
-
a. phrénique inférieure gauche
- Rd:
-
rm. droit
- Rs:
-
rm. gauche
- Tc:
-
t. cœliaque
- Tg:
-
v. gastro-colique (Henlé)
- Vci:
-
v. cave inférieure
- Vi:
-
v. splénique
- Vms:
-
v. mésentérique supérieure
- Vp:
-
v. porte
- Vrd:
-
v. rénale droite
- Vrs:
-
v. rénale gauche
- Vsrs:
-
v. suprarénale gauche
- A:
-
Ln cystique
- B:
-
Ln rétro-pancréaticoduodénal supérieur (Rouvière)
- C:
-
Ln du foramen de Winslow
- D:
-
Ln retroportal principal
- E:
-
Ln rétro-pancréatico-cœliaque (Inoue)
- F:
-
Ln pré-portal
- G:
-
Ln rétro-pylorique (Rouvière)
- Ha and Hp:
-
Ln hépatique commun antérieur et postérieur
- I:
-
Ln rétro-ligamentaire (Inoue)
- J:
-
Ln du hile hépatique
- K:
-
(Ka, Kd, Ks, Ksp), Lns cœliaques
- L:
-
Ln suprapylorique
- M and N:
-
Lns cœliaco-mésentériques (Deki)
- O:
-
Lns pancréaticoduodénaux postérieurs
- P:
-
Ln de l'origine de l'artère pancréaticoduodénale inférieure
- Q, R, S, T:
-
Lns abdomino-aortiques
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Ito, M., Mishima, Y. & Sato, T. An anatomical study of the lymphatic drainage of the gallbladder. Surg Radiol Anat 13, 89–104 (1991). https://doi.org/10.1007/BF01623880
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