Zusammenfassung
Das Ergebnis thoraxchirurgischer Interventionen hängt wesentlich von patientenseitigen Faktoren bzw. Risiken ab. Die präoperative Evaluation dient der individuellen Risikoabschätzung und damit der Kontrolle dieser patientenbezogenen Risiken. In der Thoraxchirurgie kommt der kardiopulmonalen Risikoabschätzung eine besondere Bedeutung zu: Thoraxchirurgische Operationen greifen regelhaft in die vitalen Organfunktionen von Lunge, Herz und zentralen Gefäßen ein. Gleichzeitig bestehen bei thoraxchirurgischen Patienten, z. B. im thoraxonkologischen Kontext, Risikokonstellationen, die sowohl das Organ Lunge als auch das kardiovaskuläre System bedrohen. Als typischer Risikofaktor gilt hier das Rauchen. Die typische Konstellation beim Lungenkrebspatienten ist durch einen malignen Tumor (Lungenkarzinom) in einem kranken Organ (COPD, Emphysem) gekennzeichnet bei gleichzeitigem Vorliegen einer kardiovaskulären Komorbidität. Daraus ergibt sich eine besondere Herausforderung in der präoperativen Risikoabschätzung.
Similar content being viewed by others
Literatur
ATS Statement (2002) Guidelines for the Six-Minute Walk Test. Am J Resp Crit Care Med 166:111–117
Böhmer AB, Defosse J, Geldner G, Mertens E, Zwissler B, Wappler F (2012) Präoperative Risikoevaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht-kardiochirurgischen Eingriffen – wie ist der Status in Deutschland? Ergebnisse einer bundesweiten Onlinebefragung. Anaesthesist 61: 407–419
Böhmer AB, Wappler F, Zwißler B (2014) Präoperative Risikoevaluation – von der Routinediagnostik zur patientenorientierten Strategie. Dtsch Arztebl Int 111: 437–446
Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP, Varela G, Licker M, Ferguson MK, Faivre-Finn C, Huber RM, Clini EM, Win T, De Ruysscher D, Goldman L (2009) The European Respiratory Society and European Society of Thoracic Surgeons clinical guidelines for evaluating fitness for radical treatment (surgery and chemoradiotherapy) in patients with lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 36: 181–184
Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ (2013) Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American C ollege of C hest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 143 (5 Suppl): e166S–190S
Damhuis RA, Schutte PR (1996) Resection rates and postoperative mortality in 7,899 patients with lung cancer. Eur Respir J 9: 7–10
Degani-Costa LH, Faresin SM, dos Reis Falcão LF (2014) Preoperative evaluation of the patient with pulmonary disease. Braz J Anesthesiol 64: 22–34
Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (Hrsg) (2010) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht-kardiochirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Anaesthesist 59: 1041–1050
Faßbender P, Herbstreit F, Eikermann M, Teschler H, Peters J (2016) Obstruktive Schlafapnoe – ein perioperativer Risikofaktor. Dtsch Arztebl Int 113: 463–469
Ferguson MK, Little L, Rizzo L (1988) Diffusing capacity predicts morbidity and mortality after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg 96: 894–900
Halm EA, Browner WS, Tubau JF, Tateo IM, Mangano DT (1996) Echocardiography for assessing cardiac risk in patients having noncardiac surgery. Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 125: 433–441
Hata A, Sekine Y, Kota O, Koh E, Yoshino I (2016) Impact of combined pulmonary fibrosis and emphysema on surgical complications and long-term survival in patients undergoing surgery for non-small-cell lung cancer. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 11: 1261–1268
Irie M, Nakanishi R, Yasuda M, Fujino Y, Hamada K, Hyodo M (2016) Risk factors for short-term outcomes after thoracoscopic lobectomy for lung cancer. Eur Respir J 48: 495–503
Keeratichananont W, Thanadetsuntorn C, Keeratichananont S (2016) Value of preoperative 6-minute walk test for predicting postoperative pulmonary complications. Ther Adv Respir Dis 10: 18–25
Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Funck-Brentano C (2014) ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. The Joint Task Force on non-cardiac surgery: Cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 35: 2383–2431
Poirier P, Alpert MA, Fleisher LA, Thompson PD, Sugerman HJ, Burke LE, Marceau P, Franklin BA (2009) Cardiovascular evaluation and management of severely obese patients undergoing surgery: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 120: 86–95
Rohde LE, Polanczyk CA, Goldman L, Cook EF, Lee RT, Lee TH (2001) Usefulness of transthoracic echocardiography as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Am J Cardiol 87: 505–509
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2018 © Springer-Verlag GmbH Deutschland
About this chapter
Cite this chapter
Schmidt, B. (2018). Präoperative Risikoabschätzung in der Thoraxchirurgie. In: Schneider, P., Kruschewski, M., Buhr, H. (eds) Thoraxchirurgie für den Allgemein- und Viszeralchirurgen. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-48710-5_3
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-48710-5_3
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-48709-9
Online ISBN: 978-3-662-48710-5
eBook Packages: Medicine (German Language)