Abstract
Purpose
To evaluate the additional diagnostic value of fetal MRI to evaluate cerebral ventriculomegaly assessed by ultrasonography (US) for the possibility to change the diagnosis, the counseling and the management of pregnancy.
Materials and Methods
From february 2006 to october 2008, we studied 55 pregnant women by fetal MRI (mean age 28 years), 4 with twin pregnancy, for a total of 59 fetuses with mean gestational age of 27 weeks. The number of fetuses affected by ventriculomegaly assessed by US was 55. All fetuses had a US diagnosis of ventriculomegaly: 29 fetuses with isolated ventriculomegaly and 26 fetuses with ventriculomegaly associated with CNS (central nervous system) abnormalities (18) and with no CNS abnormalities (8).
Results
The findings showed that the two techniques are substantially in agreement in defining the degree of VM, with the exception of some cases in which the disagreement could be attributed to the possible progression of the dilatation between the US and MRI examinations, which sway between two days and two weeks. We proved a low correlation between US and MRI in the evaluation of ventriculomegaly associated either with CNS or non-CNS anomalies: in fact while fetal MRI detected 26/55 (47,3%) VM associated with CNS anomalies, US demonstrated only 18/55(32,7%). Referring to VM associated with non-CNS anomalies, MRI diagnosed 10/55 cases (18,2%) compared to 8/55 fetuses (14,5%) showed by US.
Conclusions
Our experience demonstrated that fetal MRI has an important role as adjunctive tool to sonography in the evaluation of cerebral ventriculomegaly for the additional informations given to parents and for the possibility to change the diagnosis, the counseling and the management of pregnancy.
Riassunto
Obiettivo
Lo scopo del nostro studio è valutare il ruolo della risonanza magnetica nell’inquadramento diagnostico delle ventricolomegalie per le conseguenze che un cambiamento della diagnosi può avere sul counselling materno, sul management della gravidanza e sulla pianificazione di eventuali interventi pre e postnatali, nell’ottica di una gestione multidisciplinare.
Materiali e metodi
Nel periodo compreso fra febbraio 2006 ed ottobre 2008, abbiamo sottoposto a risonanza magnetica 55 donne in stato di gravidanza (età media 28 aa), 4 delle quali con gravidanze gemellari, per un totale di 59 feti di età gestazionale con età gestazionale media di 27 settimane. Il numero di feti interessati da ventricolomegalia secondo l’indicazione ecografica era di 55. Tutti i feti avevano diagnosi ecografica di ventricolomegalia: 29 feti con ventricolomegalia isolata e 26 feti con ventricolomegalia associata; in particolare in quest’ultimo gruppo 18 feti riportavano associazioni con anomalie del SNC ed 8 feti con anomalie di altri distretti.
Risultati
È emerso così che le due metodiche sono sostanzialmente in accordo nel definire l’entità della ventricolomegalia, fatta eccezione per alcuni casi nei quali la discordanza potrebbe attribuirsi alla possibile progressione della dilatazione nell’arco di tempo intercorso fra ecografia e risonanza magnetica, variabile fra 2 giorni e 2 settimane. Minor grado di accordo è invece emerso dal confronto rispetto alla associazione delle ventricolomegalie con ulteriori anomalie sia del SNC fetale che di altri organi e apparati. Infatti la RM ha evidenziato 26/55 (47,3%) VM associate ad anomalie del SNC, versus 18/55 (32,7%) diagnosi di associazione con ulteriori anomalie encefaliche poste con l’ecografia; quanto alle associazioni con anomalie di altri distretti la RM ne ha posto diagnosi in 10/55 casi (18,2%) e l’ecografia in 8/55 feti (14,5%).
Conclusioni
In base ai nostri risultati concludiamo che qualora si riscontri una ventricolomegalia vadano sempre informati i genitori circa il rischio di ulteriori anomalie associate e di conseguenti possibili ripercussioni sullo sviluppo psicomotorio del nascituro rispetto alla popolazione normale, consigliandone l’approfondimento diagnostico con i mezzi diagnostici disponibili.
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Manganaro, L., Savelli, S., Francioso, A. et al. Role of fetal MRI in the diagnosis of cerebral ventriculomegaly assessed by ultrasonography. Radiol med 114, 1013–1023 (2009). https://doi.org/10.1007/s11547-009-0434-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-009-0434-2