Summary
A method of producing analgesia by means of a continuous epidural technique employing a single catheter in the upper lumbar epidural space was used in 213 obstetrical cases. In most cases the epidural anlgesia was begun at the time when the patient would have required analgesic medication. During the first stage of labour a small volume of local anaesthitic agent was used to block he sensory nerve supply of the uterus; a large volume provided adequate anaesthesia of the birth canal for delivery, usually by forceps. With this method good results were obtained in 85 per cent for analgesia in labour and in 80 per cent of those cases for delivery. The high incidence of inadequat: results was mainly due to errors in the management of the block, and comidenible improvement is possible by better coverage with trained anaesthetists, Failures and complications have been discussed. In over 80 per cent of our cases the epidural analgesic was maintained for less than 10 hours; the longest case lasted 26 hours,
An attempt was made to evaluate the effect of continuous epidural analgesia on the duration of labour and no significant difference between these cases and the total maternity cases of our hospital was found. It is felt, however, that this comparison does not do justice to the technique, since our series was influenced by a number of patients with prolonged labour prior to the epidural analgesia; this selection also explains the higher incidence of Caesarian section.
Résumé
Nous avons employe, dans 213 cas d’obstétrique, une méthode de produire l’analgésie au moyen d’une technique d’épidurale continue, en employant un simple cathéter dans l’espace épidural de la région lombaire haute. Dans la plupart des cas, l’analgésie epidurale a été installée au, moment où la malade aurait exige une sédation. Au cours de la première phase du travail, nous avons employé un petit volume d’agent anesthésique local pour bloquer l’inervation sensorielle de l’utérus; en employant un grand volume, nous avons obtenu une anesthésie adéquate pour l’accouchement, habituellement avec forceps. L’emploi de cette méthode nous a assuré de bons résultats dans 85 pour cent des cas en ce qui concerne l’analgésie durant le travail et, dans 80 pour cent des cas en ce qui concerne l’analgésie durant l’accouchement. La grande fréquence de résultats inadéquats est due, dans la majorité de cas, à des erreurs dans la technique du blocage, et nous sommes convaincus qu’il est possible d’obtenir une amélioraion ’considérable de l’analgésie par des anesthésistes d’expérience. Nous avons parlé des échecs et des complications. Dans 80 pour cem: de nos cas, l’epidurale analgésique a duré moins de 10 heures; la plus longue a duré 26 heures.
Nous avons essayé de déterminer les effets de ’analgésie épidurale contnue sur la dujrée du travail, mais nous n’avons pas trouvé de différence marquée entre ces cas et le nombre total des cas de maternité de notre hôpital. Toutefois, nous avons l’impression que cette comparaison ne rend pas justice à la technique puisque notre serie a compté ’un nombre de malades en travail depuis longtemps avant Tanalgésie épidurale; ce choix explique également la gros pourcentage de césariennes.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Cleland, J. S. P. Paravertebral Anaesthesia in Obstetrics. Surg. Gynec. & Obst.57: 51 (1933).
Cleland, J. S. P. Continuous Peridural and Caudal Analgesia in Obstetrics. Anesth. & Analg.28: 61 (1949).
Eisen, S. M.;Rosen, N.;Winesanker, E.;Hellman, K.;Axelrod, H. J.;Totenberg, M.;Relle, A. ; &Sheffman, E. The Routine Use of Lumbar Epidural Anaesthesia in Obstetrics. Canad. Anaesth. Socz. J.7: 280 (1960).
Fleming, S. A. &Campbell S. M. Epidural Anaesthesia in Obstetrics. Anaesth. & Analg.38: 133 (1959).
Flowers, C. E.;Littlejohn, J. W.; &Wells, H. B. Pharmacologic and Hypnoid Analgesia. Obst. & Gynec.16: 212 (1960).
Hehre, F. W. &Sayig, J. M. Continuous Lumbar Epidural Anaesthesia in Obstetrics. Am. J. Obst. & Gynec.80: 1173 (1960). |
Hehre, F. W.;Sayig, J. M.; &Lowman, R. M. Etiologic Aspects of Faiure of Continuous Lumbar Peridural Anaesthesia. Anesth. & Analg.39: 511 (1960).
Jarvis, S. M. Paravertebral Sympathetic Nerve Block, a Method for the Safe and Painless Conduction of Labour. Am. J. Obst. & Gynec.47: 335 (1944).
Pitkin, G. P. Conduction Anesthesia, 2nd ed., p. 750. Philadelphia: J. B.Lippincott (1953).
Killian, H. Lokal Anaesthesie and Lokal Anaesthetika, p. 703. Stuttgart: G. Thieme (1959).
Additional information
From Department of Anaesthesia, University of Western Ontario, and Victoria Hospital and St. Joseph’s Hospital/London, Ontario.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Nielsen, J.S., Spoerel, W.E., Keenleyside, H.B. et al. Continuous epidural analgesia for labour and delivery. Can. Anaes. Soc. J. 9, 143–152 (1962). https://doi.org/10.1007/BF03021256
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03021256