Zusammenfassung
Schwierigkeiten kann die Trennung zwischen Ikterus u. Cholestase bereiten. Hierbei hilft, sich zunächst die Definitionen zu vergegenwärtigen: Ikterus meint die Gelbfärbung von Haut u. Skleren durch Bilirubinablagerung im Gewebe. Dies ist eine klinische Endstrecke (idR ab Serum-Bilirubin >35μmol/L). Cholestase hingegen bezeichnet den Rückstau gallepflichtiger Substanzen ins Blut aufgrund eingeschränktem Galleabfluss. Dies ist primär ein laboranalytischer Zustand (idR anhand AP/GGT gemessen). Da Bilirubin eine gallenpflichtige Substanz ist, kann es b. Cholestase zum Ikterus kommen; umgekehrt muss nicht jeder Ikterus durch Cholestase bedingt sein! Es hilft, in Kompartimenten zu denken: Ein Ikterus kann prä-, intra- o. posthepatisch verursacht sein, während Cholestase intra- o. posthepatisch entsteht. Eine „Knacknuss“ ist hierbei das intrahepatische Kompartiment: Die Leber kann grob gesagt mit einem hepatitischen Muster (Entzündung u. Nekrosen) o. cholestatischen Muster (Galle-Sekretionsstörung → Apoptosen) reagieren. Bei beiden sind idR sowohl Transaminasen als auch Cholestase-Marker erhöht (hepatitisches Entzündungsinfiltrat komprimiert Gallengänge → Anstieg auch von AP, GGT; Galle-induzierte Apoptosen können auch mal schief gehen → Anstieg auch von AST/ALT). Das Verhältnis von AST/ALT- zu AP/GGT-Anstieg ist ausschlaggebend.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Similar content being viewed by others
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2023 Der/die Autor(en), exklusiv lizenziert an Springer-Verlag GmbH, DE, ein Teil von Springer Nature
About this chapter
Cite this chapter
Müllhaupt, B., Weber, A., Karlin, K., Cerny, T. (2023). Leber und intrahepatische Gallenwege. In: Cerny, T., Karlin, K. (eds) PathoMaps. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-64927-5_8
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64927-5_8
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-662-64926-8
Online ISBN: 978-3-662-64927-5
eBook Packages: Medicine (German Language)