Résumé
La Réunion est officiellement indemne de paludisme depuis 1979. Il persiste cependant un vecteur de la maladie sur l’île: Anopheles arabiensis. Le risque de résurgence doit donc être pris en compte. Plus de 90 % des patients réunionnais présentant un accès palustre après un séjour à Madagascar ou aux Comores suivaient une chimioprophylaxie non conforme aux recommandations. Une enquête auprès de 100 médecins généralistes installés à La Réunion a permis d’évaluer leurs pratiques en termes de prévention antipalustre. Il en ressort que ces médecins ne suivent pas eux-mêmes une prophylaxie optimale en voyage. Les consultations du voyageur représentent un faible pourcentage dans leur activité. Lors de ces consultations, ils se réfèrent trop peu aux références nationales et trop aux informations délivrées par l’industrie pharmaceutique. En ce qui concerne ces prescriptions, seuls 40 % des médecins respectent les recommandations officielles. Cet écart vis-à-vis des recommandations est parfois volontaire et motivé par le coût élevé des traitements. Enfin, la promotion antivectorielle demeure insuffisante. Au regard de ces données, il semble important de favoriser le travail en réseau afin de promouvoir une prévention optimale en termes de chimioprophylaxie et de protection antivectorielle.
Abstract
Malaria has been officially eradicated from the Reunion Island since 1979. However, a potentially active vector of the disease — Anopheles arabiensis — persists on the island. The risk of resurgence is quite significant. More than 90%of the patients presenting a malarial infection in Reunion Island after a stay in Madagascar or in the Comoros had followed a chemoprophylaxis that was not in accordance with the guidelines. A survey, that included 100 general practitioners, wasconducted in the Reunion Island regarding their practices concerning the malaria prevention. The upshot of all this is that these doctors themselves do not follow the optimal malaria prevention practices during journeys, and neglect their protection against mosquito bites. Travelers’ consultations with the doctors before a journey represent only a modest part of their activity. However, the general practitioner is considered to be the interlocutor of choice for these patients. During these consultations, they do not refer enough to the national references which, according to a number of practitioners, are difficult to obtain. On the contrary, they refer too much to the information delivered by the pharmaceutical industry. With regard to the prescriptions of prophylactic treatments, only 40% of the doctors respect the official recommendations. This gap in the recommendations is sometimes deliberate and justified by the very high cost of a number of treatments. However, a lack of up-to-date knowledge cannot be excluded. Finally, the promotion of the protection against mosquito bites remains very poor. According to these data, it seems important to promote networking between the doctors and the reference centers, which would enhance optimal practices concerning chemoprophylaxis and protection against mosquito bites, especially targeting the “at risk” patients.
Article PDF
Avoid common mistakes on your manuscript.
Références
Anaes (2000) Efficacité des méthodes de mise en oeuvre des recommandations médicales. http://ww.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/effimeth.pdf
Boutin JP, Pradines B, Pagès F, et al (2005) Épidémiologie du paludisme. Rev Prat 55:833–840
Girod R, Salvan M, Denys JC (1995) Contrôle de la réémergence du paludisme à La Réunion. Santé 5(6):397–401
Girod R, Salvan M, Simard F, et al (1999) Évaluation de la capacité vectorielle d’Anopheles arabiensis (Diptera: Culicidae) à l’île de La Réunion: une approche du risque sanitaire lié au paludisme d’importation en zone d’éradication. Bull Soc Pathol Exot 92(3):203–209 [http://www.pathexo.fr/documents/articles-bull/T92-3-1994.pdf]
Hatz C, Krause E, Grundmann H (1997) Travel advice: a study among Swiss and German general practitioners. Trop Med Int Health 2(1):6–12
Haut conseil de la santé publique (2009) Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2009. BEH 23–24:237–256
Held TK, Weinke T, Mansmann U, et al (1994) Malaria prophylaxis: identifying risk groups for non-compliance. Q J Med 87(1):17–22
Hoveyda N, McDonald P, Behrens RH (2004) A description of travel medicine in general practice: a postal questionnaire survey. J Travel Med 11(5):295–299
Leggat PA, Heydon JL, Menon A (1999) Training, experience and interest of general practitioners in travel medicine in New Zealand. J Travel Med 6(2):60–65
Leggat PA, Heydon JL, Menon A (2000) Resources used by general practitioners for advising travelers from New Zealand. J Travel Med 7(2):55–58
Leggat PA, Seelan ST (2003) Resources utilized by general practitioners for advising travelers from Australia. J Travel Med 10(1):15–18
Lundwall E, Pennetier C, Corbel V, et al (2005) Paludisme: où en est la prophylaxie d’exposition ? Rev Prat 55:841–848
OMS (2009) International travel and health, 240 p [http://www.who.int/ith]
Ropers G, Krause G, Tiemann F, et al (2004) Nationwide survey of the role of travel medicine in primary care in Germany. J Travel Med 11(5):287–294
Semaille C, Santin A, Prazuck T, et al (1999) Malaria chemoprophylaxis of 3,446 French travelers departing from Paris to eight tropical countries. J Travel Med 6(1):3–6
Sissoko D, Thiria J, Pierre V, et al (2006) Surveillance du paludisme à La Réunion en 2003–2004: tendances et perspectives d’action. BEH 32:237–238
Société de pathologie infectieuse de langue française (2007) Prise en charge et prévention du paludisme d’importation à Plasmodium falciparum: recommandations pour la pratique clinique 2007. Révision de la Conférence de consensus 1999 [http://www.infectiologie.com/site/medias/-documents/consensus/2007-paludisme-long.pdf]
Wazana A (2000) Physicians and the pharmaceutical industry: is a gift ever just a gift? JAMA 283(3):373–380
Wongsrichanalai C, Pickard AL, Wernsdorfer WH, Meshnick SR (2002) Epidemiology of drug-resistant malaria. Lancet Infect Dis 2(4):209–218
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
About this article
Cite this article
Di Bernardo, S., Guihard, B., Wartel, G. et al. Prévention du paludisme : regard sur les pratiques des médecins généralistes réunionnais. Bull. Soc. Pathol. Exot. 105, 245–249 (2012). https://doi.org/10.1007/s13149-012-0238-9
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s13149-012-0238-9
Mots clés
- Paludisme
- Prévention
- Chimioprophylaxie
- Médecin généraliste
- Séjours brefs
- Madagascar
- Comores
- La Réunion (île de)
- France