Abstract
Purpose
The purpose of this study was to evaluate the radiation dose to patients during radiological contrast studies performed after vertical banded gastroplasty (VBG) or Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) surgery in patients with morbid obesity.
Materials and methods
Dose evaluations were performed on a sample of 39 patients (32 women and 7 men) with a mean weight of 117 kg (range 68–175 kg) and a mean body mass index (BMI) of 43.7 (range 22.2–54.9). Between the second and seventh postoperative day, patients underwent radiological follow-up after oral administration of approximately 70 ml of water-soluble iodinated contrast material (Gastrografin) and images acquired in anteroposterior, right and left oblique projections with the patient upright and then supine. Exposure conditions, dose-area product (DAP) and entrance skin dose (ESD) were recorded for each procedure. On the basis of these data, the effective dose (ED) was calculated using simulation software based on the Monte Carlo method for determining the absorbed dose to organs. To assess the optimal exposure conditions and the dose contributions of fluoroscopy and radiography, the effective dose rates were also evaluated using Plexiglas phantoms of different thickness to simulate different patient sizes.
Results
The phantom measurements showed a fourfold dose increase when passing from normal-sized patients to obese patients. Mean DAP value obtained from in-vivo measurements was 70 Gy cm2 (range 17–147 Gy cm2), and mean effective dose was 21 mSv (range 5–45 mSv).
Conclusions
When performing radiological contrast studies in patients with morbid obesity, every possible precaution should be taken to minimise patient dose. Special care should be taken to evaluate justification of the radiological procedure.
Riassunto
Obiettivo
Scopo del lavoro è stato quello di valutare la dose al paziente nel corso di esami contrastografici eseguiti in pazienti affetti da obesità patologica sottoposti ad interventi chirurgici di gastroplastica o bypass gastrico.
Materiali e metodi
Le valutazioni sono state effettuate per 39 esami, su di un campione di pazienti costituito da 32 donne e 7 uomini, con peso medio di 117 kg (intervallo 68–175 kg) e con indice di massa corporeo medio di 43,7 (intervallo 22,2–54,9). I pazienti operati nell’arco di tempo della durata dello studio sono stati sottoposti a controllo radiologico post-operatorio tra la II e la VII giornata mediante somministrazione per os di circa 70 ml di MdC iodato idrosolubile (Gastrografin) e acquisizione di radiogrammi eseguiti dapprima in ortostatismo in proiezione AP, obliqua destra e sinistra e successivamente a paziente supino. Per l’intera durata di ciascuna procedura sono state registrate le condizioni di esposizione e i valori di prodotto dose per area (DAP) e di dose di ingresso al paziente (ESD). Sulla base dei dati rilevati è stato effettuato un calcolo della dose efficace (ED) al paziente utilizzando un programma di calcolo basato sul metodo Monte Carlo per la stima della dose assorbita agli organi. Al fine di valutare le condizioni ottimali di esposizione e i contributi alla dose totale legati alla scopia e alla grafia, sono state inoltre effettuate misure di dose con fantocci di plexiglass di diversi spessori per simulare i pazienti di diversa corporatura.
Risultati
Le misurazioni su fantoccio hanno dimostrato che il passaggio da spessori analoghi a quelli dei pazienti normotipo a quelli dei pazienti oggetto dello studio può comportare un aumento di dose di un fattore quattro. Il valore medio di prodotto dose per area ottenuto nelle misurazioni in vivo è stato di 70 Gy cm2 (intervallo 17–147 Gy cm2), mentre il valore medio di dose efficace è stato di 21 mSv (intervallo 5–45 mSv).
Conclusioni
Nell’esecuzione di esami contrastografici in pazienti obesi occorre adottare tutte le precauzioni possibili per ridurre al minimo la dose al paziente. Particolare attenzione deve essere posta alla giustificazione dell’esame.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References/Bibliografia
Mason EE, Printen KJ, Blommers TJ et al (1980) Gastric bypass in morbid obesity. Am J Clin Nutr 33:395–405
European Association for Endoscopic Surgery (E.A.E.S.) (2005) Evidencebased guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (E.A.E.S.). Surg Endosc 19:200–221
Toppino M, Cesarani F, Comba A et al (2001) The role of early radiological studies after gastric bariatric surgery. Obes Surg 11:447–454
Martin CJ (2004) A review of factors affecting patient doses for barium enemas and meals. Brit J Radiol 77:864–868
Bryk SG, Censullo ML, Wagner LK et al (2006) Endovascular and interventional procedures in obese patients: a review of procedural technique modifications and radiation management. J Vasc Interv Radiol 17:27–33
ICRP (2001) Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICR Publication 85
Tapiovaarra M, Lakkisto M, Servomaa A (1997) PCXMC. A PC based Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. Helsinki: Finnish Centre for Radiation and Nuclear Safety. STUKA 139
Geleijns J, Broerse JJ, Chandie Shaw MP et al (1998) A comparison of patient dose for examinations of the upper gastrointestinal tract at 11 conventional and digital X-ray units in The Netherlands. Brit J Radiol 71:745–753
Carroll EM, Brennan PC (2003) Radiation doses for barium enema and barium meal examinations in Ireland: potential diagnostic reference levels. Brit J Radiol 76:393–397
Delichas MG, Hatziioannou K, Papanastassiou E et al (2004) Radiation doses to patients undergoing barium meal and barium enema examinations. Rad Prot Dosim 109:243–247
Morrell RE, Rogers AT, Jobling JC et al (2004) Barium Enema: use of increased copper filtration to optimize dose and image quality. Brit J Radiol 77:116–122
Moro L, Cazzani C, Tomarchio O et al (2007) Patient dose during radiological examination in the follow up of bariatric surgery. Rad Prot Dosimetry 123:113–117
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Rampado, O., Luberto, L., Faletti, R. et al. Radiation dose evaluations during radiological contrast studies in patients with morbid obesity. Radiol med 113, 1229–1240 (2008). https://doi.org/10.1007/s11547-008-0335-9
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-008-0335-9