Summary
BACKGROUND: Borrelia lusitaniae was isolated from an Ixodes ricinus tick in Portugal in 1993 for the first time. Further, this borrelia genospecies has been found in ixodid ticks collected around the coasts of southern Portugal and North Africa. Its reservoir has not been defined yet. B. lusitaniae was isolated once until now from a patient with a long-standing and expanding skin disorder. PATIENT AND METHODS: A 46-year-old Portuguese woman presented with a skin lesion on the left thigh which had evolved slowly over ten years. The patient reported limb paraesthesias, cramps, chronic headaches, and cardiac rhythm disturbances. History of tick bites was negative, nor had the patient ever noticed a skin lesion comparable with erythema chronicum migrans. Skin biopsies were taken for histological evaluation, culture and DNA detection. Antibodies to borrelia were searched by indirect immunofluorescence assay and Western blot. RESULTS: A bilateral carpal tunnel syndrome and local synovitis was diagnosed. Dermato-histology was normal, serology was negative. Spirochaetal organisms were cultured from a skin biopsy and identified as B. lusitaniae. The patient improved after a 2-week course of intravenous ceftriaxone; the skin lesions did not expand further. CONCLUSIONS: This culture confirmed skin infection by B. lusitaniae in a patient from Portugal suggests an additional human pathogen out of the B. burgdorferi sensu lato complex in Europe, particularly in Portugal.
Zusammenfassung
HINTERGRUND: Borrelia lusitaniae wurde erstmals im Jahr 1993 in Portugal von einer Ixodes-ricinus-Zecke isoliert. In der Folge wurde diese Borrelien-Art in Ixodes-Zecken von der Küste Süd-Portugals und Nordafrikas nachgewiesen. Tierische Reservoire dieser Borrelienart sind noch unbekannt. B. lusitaniae wurde bisher ein einziges Mal aus der Haut eines Patienten mit einer langdauernden progredienten Hauterkrankung isoliert. PATIENT UND METHODEN: Eine 46-jährige Portugiesin kam mit einer Hautläsion am rechten Oberschenkel, die sich langsam innerhalb von 10 Jahren entwickelt hatte. Die Patientin litt an Paraesthesien der Gliedmaßen, Krämpfen, chronischen Kopfschmerzen und Herzrhythmusstörungen. Weder war ein Zeckenstich erinnerlich, noch hatte die Patientin jemals an einer dem Erythema chronicum migrans vergleichbaren Hautläsion gelitten. Hautbiopsien wurden für histologische Untersuchungen sowie für einen direkten Erregernachweis mittels Kultur und Nukleinsäureamplifikation entnommen, Serum zum Nachweis von Antikörpern gegen Borrelien. ERGEBNISSE: Diagnostiziert wurde ein beidseitiges Karpaltunnelsyndrom und Synovitis. Dermato-histologisch fanden sich keine Auffälligkeiten, die Serologie war negativ. Aus einer Hautbiopsie wurden Spirochäten kultiviert und als B. lusitaniae identifiziert. Die Patientin wurde über 2 Wochen mit intravenösem Ceftriaxon behandelt. Hierauf war sie subjektiv gebessert, ein Stillstand der Expansion der Hautläsionen war zu beobachten. SCHLUSSFOLGERUNG: Die durch Anzüchtung von B. lusitaniae bestätigte Hautinfektion einer Patientin aus Portugal legt nahe, dass B. lusitaniae ein weiterer Krankheitserreger aus dem B.-burgdorferi-sensu-lato-Komplex in Europa sein könnte.
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Franca, I.d., Santos, L., Mesquita, T. et al. Lyme borreliosis in Portugal caused by Borrelia lusitaniae? Clinical report on the first patient with a positive skin isolate. Wien Klin Wochenschr 117, 429–432 (2005). https://doi.org/10.1007/s00508-005-0386-z
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