Zusammenfassung.
Bei Kindern und Jugendlichen mit rheumatischen Erkrankungen stellt die Juvenile Idiopathische Arthritis (JIA) die häufigste Diagnosegruppe dar. Die JIA kann mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Krankengymnastik in einem Teil der Fälle erfolgreich behandelt werden. Die Erkrankung erweist sich aber bei einem erheblichen Anteil der Kinder und Jugendlichen als resistent gegenüber dieser Behandlung, so dass „second line“ Medikamente oder „Basistherapeutika“ (internationaler Sprachgebrauch: disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs) zum Einsatz kommen. Methotrexat (MTX) wird als „first choice second line agent“ für die JIA bezeichnet. In der Anwendung von Methotrexat bei Kindern und Jugendlichen bestehen zwischen den kinderrheumatologischen Behandlern zum Teil erhebliche Unterschiede. Um die Arzneimittelsicherheit zu erhöhen, ist daher von der Arbeitsgemeinschaft Kinder- und Jugendrheumatologie Deutschland (AGKJR) und der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Rheumatologie Österreich die Erarbeitung eines evidenzbasierten Konsenses initiiert worden. Die Evidenz basiert auf Diskussionen innerhalb von Behandlertreffen, einer MEDLINE-Suche mit den Stichwörtern „Methotrexat“, „juvenile Arthritis“ und Alter 0–18 Jahre, Standard-Lehrbüchern und Übersichtsarbeiten, Daten aus der Kerndokumentation des Deutschen Rheumaforschungszentrums Berlin und Studienergebnissen der Methotrexattherapie von erwachsenen Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) sowie Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh). Auf der Grundlage dieser Daten werden eine Graduierung der Evidenz und der Empfehlungen vorgenommen und evidenzbasierte Empfehlungen zum Einsatz von MTX bei Kindern und Jugendlichen mit rheumatischen Erkrankungen vorgelegt.
Summary.
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common diagnosis in children and adolescents with rheumatic disorders. In many children and adolescents, JIA is successfully treated with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAR) and physiotherapy. Still, in a significant number of cases the disease is resistant to this therapy and treatment with “second line” disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) is required. Methotrexate (MTX) is frequently referred to as “first choice second line agent” for the treatment of JIA. However, there are considerable differences among pediatric rheumatologists on how and when to use MTX. To increase drug safety, the Working Group for Children and Adolescents with Rheumatic Diseases in Germany (AGKJR) and the Working Group Pediatric Rheumatology Austria have initiated the formulation of evidence-based recommendations. Evidence is based on consensus expert meetings, a MEDLINE search with the key words “Methotrexate” and “juvenile arthritis” limited to age 0–18 years, standard textbooks and review articles, data from the central registry of the German Research Center for Rheumatic Diseases (Deutsches Rheumaforschungszentrum Berlin), experience with MTX in adults with rheumatoid arthritis (RA) and recommendations of the German Society of Rheumatology (DGRh). Based on these data, evidence and recommendations are graded and evidence-based recommendations for the use of MTX in children and adolescents with rheumatic disease are presented.
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Im Original erschienen in Monatsschr Kinderheilkd 151:881–890 (2003)
Für die Kommission Pharmakotherapie der Arbeitsgemeinschaft Kinder- und Jugendrheumatologie Deutschland unter Mitwirkung der Arbeitsgruppe Kinderund Jugendrheumatologie Nordrhein- Westfalen
Kommission Pharmakotherapie: I. Foeldvari, J.P. Haas, A. Haeffner, D. Hobusch, G. Horneff, A. Hospach, R. Keitzer, G. Klaus, M. Metzler, H. Michels, T. Niehues, I. Pilz, M. Sailer-Höck, M. Schöntube, L. Schuchmann, K. Schumacher, H. W. Seyberth, E. Siemers, A. Urban, E. Weißbarth-Riedl
Arbeitsgemeinschaft Kinder- und Jugendrheumatologie Nordrhein-Westfalen: S. Benseler, G. Bürk, S. Fahl, D. Föll, M. Frosch, G. Ganser, S. Kastner, I. Kleine, E. Lainka, K. Mönkemöller, J. Ndagijimana, U. Neudorf, T. Niehues, J. Roth, S. Seeliger, N. Wagner, R. Wieland, H. Winowski
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Niehues, T., Horneff, G., Michels, H. et al. Evidenzbasierter Einsatz von Methotrexat bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen. Z Rheumatol 63, 147–159 (2004). https://doi.org/10.1007/s00393-004-0534-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-004-0534-2