Summary
Background Immediate and long-term results after balloon dilatation of pulmonary valve stenosis in our unit. Methods and patients All 111 patients (1 day–18 years) who have had balloon dilatation of a pulmonary valvar stenosis between 12/1987 and 8/1997 were divided into 4 groups: Typical valvar pulmonary stenosis (group A; n=78), stenosis with dysplastic pulmonary valve (group B; n=10), critical pulmonary stenosis (group C; n=16) and pulmonary atresia after transcatheter or operative opening of the valve (group D; n=7). Patients with pulmonary stenosis and complex congenital heart disease were excluded. Results The average systolic transvalvular gradient was reduced from 68.5 to 27.2mmHg (60%) immediately after balloon dilatation. After a follow up of 48.8±37 months 101 patients could be reevaluated. In group A (n=69 at FU) and C (n=16 at FU) 81% showed a systolic transvalvular gradient <30mmHg after one and 83% (A) respective 94% (C) after two balloon dilatations. In group B (n=9 at FU) 44% exhibited a systolic gradient <30mmHg after one and 56% after two balloon dilatations. In group D (n=7 at FU) 57% showed a systolic gradient <30mmHg with no further improvement by a second dilatation. Over all, 80% of our patients could be treated sufficiently by transcatheter means. The rate of major complications was 7.3% with no lasting residuals at follow up and no deaths. Conclusion Balloon dilatation of the pulmonary valve is secure and effective. Best results are obtained in patients with typical pulmonary valve stenosis and in newborns and infants with critical pulmonary valve stenosis.
Zusammenfassung
Fragestellung Unmittelbare Ergebnisse und Langzeitverlauf nach Ballondilatation einer Pulmonalklappenstenose in unserer Klinik. Methode und Patienten Alle 111 Patienten (1 Tag bis 18 Jahre), die sich zwischen 12/1987 und 8/1997 einer Ballondilatation der Pulmonalklappe unterzogen, wurden in 4 Gruppen eingeteilt: Typische valvuläre Pulmonalstenose (Gruppe A; n=78), dysplastische Pulmonalklappe mit Stenose (Gruppe B; n=10), kritische Pulmonalklappenstenose (Gruppe C; n=16) und Pulmonalklappenatresie nach interventioneller oder operativer Eröffnung der Klappe (Gruppe D; n=7). Patienten mit Pulmonalstenose in Verbindung mit einem komplexen Herzfehler wurden ausgeschlossen. Ergebnisse Der mittlere systolische transvalvuläre Gradient wurde von 68,5 auf 27,2mmHg (60%) unmittelbar nach der Dilatation reduziert. Nach einer Nachbeobachtungszeit von 48,8±37 Monaten wurden 101 Patienten nachuntersucht. In Gruppe A (n=69 bei NU) und C (n=16 bei NU) zeigten je 81% einen systolischen transvalvulären Gradienten unter 30mmHg nach einer und 83% (A) bzw. 94% (C) nach zwei Ballondilatationen. In Gruppe B (n=9 bei NU) wiesen 44% einen systolischen Gradienten unter 30mmHg nach einer und 56% nach zwei Ballondilatationen auf. In Gruppe D (n=7 bei NU) zeigten 57% einen systolischen Gradienten unter 30mmHg, ohne weitere Verbesserung durch eine 2. Dilatation. Insgesamt konnten 80% unserer Patienten ausreichend durch interventionelle Maßnahmen behandelt werden. Die Rate an ernsten Komplikationen lag bei 7,3%, die alle bei der Nachuntersuchung keine dauerhaften Schäden hinterlassen hatten. Es traten keine Todesfälle auf. Schlussfolgerung Die Ballondilatation der Pulmonalklappe ist sicher und effektiv. Die besten Ergebnisse werden bei Patienten mit typischer valvulärer Pulmonalstenose und bei Neugeborenen und Säuglingen mit kritischer Pulmonalstenose erreicht.
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Eingegangen: 24. Januar 2001 Akzeptiert: 27. Februar 2001
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Buheitel, G., Böhm, B., Koch, A. et al. Die Ballondilatation der Pulmonalklappe Kurz-, mittel- und langfristige Ergebnisse. Z Kardiol 90, 503–509 (2001). https://doi.org/10.1007/s003920170140
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DOI: https://doi.org/10.1007/s003920170140