Summary.
The analysis of the QRS-complex with signal averaged ECG (SAECG) has been evaluated for patients affected by ventricular tachycardia for a long time. A longer filtered QRS-complex was a marker of a slower ventricular conduction velocity and reentry tachycardia. This method was modified for an analysis of the P wave (P-SAECG). Different filter methods were evaluated for the analysis of atrial late potentials. Method: We measured the bidirectional P wave signal averaged ECG of 45 consecutive patients with (group A) and without (group B) paroxysmal atrial fibrillation (PAF) and 15 young volunteers without a cardiac disease (group C). Results: As a result patients with PAF had a significantly lower root mean square voltage of the last 20 ms (RMS 20) (2.59±0.89 vs 4.08±1.45μV, p<0.0003) and a significantly longer filtered P wave duration (FPD) than patients of the control collective (139.2±17.5 vs 115.1±17.7 ms, p<0.0001) and the young volunteers (3.44±0.95μV, p<0.0001/101.9±14.2 ms, p<0.009). Furthermore we found an age-dependent relationship of FPD between group B and C (115.1±17.7vs 101.9±14.2 ms, p<0.05) but not an age-dependent relationship of the RMS 20 (4.08±1.45 vs 3.44±0.95μV, p=n.s.). A specificity of 80% and a sensitivity of 78% was achieved for identifying patients with atrial fibrillation by using a definition of atrial late potentials as FPD >120 ms and a RMS 20 <3.5μV. Conclusions: The analysis of the P-SAECG can be used as a noninvasive method for identifying atrial late potentials. Atrial late potentials might be a reason for PAF. The predictive power of atrial late potentials has to be examined by prospective investigations of a larger patient population.
Zusammenfassung.
Das Signalmittelungs-EKG (SAEKG) wird zur Analyse des QRS-Komplexes schon seit langem für die Evaluation von Patienten mit ventrikulären Tachykardien angewandt. Hierbei konnte der Nachweis eines verlängerten QRS-Komplexes als Marker für eine ventrikuläre Leitungsverzögerung und Reentrytachykardien dargestellt werden. Darüber hinaus ist diese Technik auch zur Analyse der P-Welle (P-SAEKG) erweitert worden. Es wurden verschiedene Filtertechniken zur Evaluation der P-Wellen-Spätpotentiale entwickelt. Methodik: Unter Verwendung eines bidirektionalen Filters wurde bei je 28 konsekutiven Patienten mit (Gruppe A) und ohne (Gruppe B, Kontrollkollektiv) bekanntem paroxysmalem Vorhofflimmern (PAF) sowie einem Kollektiv von 15 jungen Patienten (Gruppe C) ohne kardiale Grunderkrankung eine P-Wellen-Spätpotentialanalyse durchgeführt. Ergebnisse: Das Ergebnis dieser Messungen zeigte eine signifikant erniedrigten root mean square voltage der letzten 20 ms (RMS 20) (2,59±0,89 vs. 4,08±1,45μV, p<0,0003) sowie eine signifikant längere Dauer der gefilterten P-Welle (FPD) bei Patienten mit bekanntem PAF gegenüber dem Kontrollkollektiv (139,2±17,5 vs 115,1±17,7 ms, p<0,0001) sowie den Patienten ohne kardiale Grunderkrankung (3,44±0,95μV, p<0,0001/101,9±14,2 ms, p<0,009). Zudem konnte ein altersabhängiger Unterschied in Bezug auf die FPD zwischen dem Kontrollkollektiv sowie den Patienten ohne kardiale Grunderkrankung mit einer altersabhängigen Zunahme der FPD festgestellt werden (115,1±17,7 vs. 101,9±14,2 ms, p<0,05) jedoch ohne Nachweis einer Altersabhängigkeit des RMS 20 (4,08±1,45 vs. 3,44±0,95μV, p=n.s.). Bei einer Definition atrialer Spätpotentiale mit einer FPD länger als 120 ms und RMS 20 kleiner als 3,5μV wurde eine Sensitivität von 78% und eine Spezifität von 80% für Patienten mit PAF erzielt. Schlussfolgerungen: Die Analyse des P-SAEKG kann als nicht invasive Methode zur Erfassung von atrialen Spätpotentialen verwendet werden. Das Vorhandensein atrialer Spätpotentiale könnte als Risikoprediktor für das Auftreten von PAF verwendet werden. Die prädiktive Bedeutung muss durch eine prospektive Untersuchung an einem großen Patientenkollektiv gesichert werden.
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Eingegangen: 19. September 2002 Akzeptiert: 7. Januar 2003
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Budeus, M., Hennersdorf, M., Perings, C. et al. Der Nachweis atrialer Spätpotentiale mittels P-Wellen-Signalmittelungs-EKG bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern. Z Kardiol 92, 362–369 (2003). https://doi.org/10.1007/s00392-003-0921-8
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-003-0921-8