Abstract
Hysterectomy is associated with severe constipation in a subgroup of patients, and an adverse effect on colonic motility has been described in the literature. The onset of irritable bowel syndrome and urinary bladder dysfunction has also been reported after hysterectomy. In this prospective study, we investigated the effect of simple hysterectomy on ano-rectal physiology and bowel function. Thirty consecutive patients were assessed before and 16 weeks after operation. An abdominal hysterectomy was performed in 16 patients, and a vaginal procedure was performed in 14. The parameters measured included the mean resting, and maximal forced voluntary contraction anal pressures, the recto-anal inhibitory reflex, and rectal sensation to distension. In 8 patients, the terminal motor latency of the pudendal nerve was assessed bilaterally. Pre-operatively, 8 patients were constipated. This improved following hysterectomy in 4, worsened in 2, and was unchanged in 2. Symptomatology did not correlate with changes in manometry. Although, the mean resting pressure was reduced after hysterectomy (57 mmHg– 53 mmHg, P = 0.0541), the maximal forced voluntary contraction pressure was significantly decreased (115 mmHg – 105 mmHg, P = 0.029). This effect was more pronounced in those with five or more previous vaginal deliveries (P = 0.0244, n = 9). There was no significant change in the number of patients with an intact ano-rectal inhibitory reflex after hysterectomy. There was no change in rectal sensation to distension, and the right and left pudendal nerve terminal motor latencies were unaltered at follow-up. Our results demonstrate that hysterectomy causes a decrease in the maximal forced voluntary contraction and pressure, and this appears to be due to a large decrease in a small group of patients with previous multiple vaginal deliveries.
Résumé
L'hystérectomie est associée à une constipation sévère chez un sous-groupe de patientes et l'on a décrit un effet négatif de l'hystérectomie sur la motilité colique. On a également rapporté après hystérectomie le début d'un syndrome du côlon irritable et des troubles de la fonction urinaire. Dans une étude prospective, nous avons étudié l'effet d'une hystérectomie simple sur la physiologie ano-rectale et la fonction colique. 30 patientes consécutives ont été investiguées avant et 16 semaines après l'opération. Une hystérectomie abdominale a été réalisée chez 16 patientes et une hystérectomie par voie vaginale chez 14. Les paramètres mesurés comportent la pression de repos résiduelle, la pression de contraction volontaire maximale, le réflexe recto-anal inhibiteur, la perception de la distension rectale. Chez 8 patientes, le taux de latence du nerf honteux interne a été mesuré des deux côtés. En préopératoire, 8 patientes étaient constipées. A la suite de l'hystérectomie, la constipation s'est amendée chez 4, péjorée chez 2 et demeurée inchangée chez 2. La symptomatologie n'est pas corrélée avec des changements manométriques. Bien que la pression de repos soit réduite après hystérectomie (57 à 53 mmHg, P = 0.0541), la pression de contraction volontaire maximale est significativement abaissée (115 à 105 mmHg, P = 0.029). Cet effet est encore plus prononcé chez les patientes qui ont eu 5 ou plus d'accouchements par voie vaginale (P = 0.0244, n = 9). Il n'y a pas de changement significatif pour le nombre de patientes qui présentent un réflexe recto-anal inhibiteur intact après hystérectomie. Il n'y a pas de changement dans la perception de la distension rectale.
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Accepted: 10 February 1998
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Kelly, J., O'Riordain, D., Jones, E. et al. The effect of hysterectomy on ano-rectal physiology. Int J Colorect Dis 13, 116–118 (1998). https://doi.org/10.1007/s003840050147
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s003840050147