Summary.
A prospective evaluation has been undertaken of 382 patients undergoing reconstructive spine surgery during a thirty-six month period. Acute normovolaemic haemodilution and haemapheresis for blood component sequestration was used in 80 patients in the operating theatre. An average of two units each of freshly collected autologous red cells and fresh plasma together with a therapeutic dose of a plateletpheresis product were prepared for each patient prior to surgical incision. The same supplies and equipment were subsequently used for conventional blood salvage and autotransfusion. The other 302 patients received salvaged blood only. Of the total blood transfused, autologous red cells comprised 87% of sequestration and 49% of autotransfusion-only patients. Each group received the same total perioperative red blood cell support. The cost for one red cell equivalent by intraoperative autologous transfusion was competitive with that of providing one unit of cross-matched allogeneic red cells. As compared with salvage alone, sequestration combined with salvage was even more cost effective and decreased reliance on allogenic products and preoperative autologous blood donations. The rate of transfusing autologous blood products was markedly increased.
Résumé.
Cette étude prospective rapporte 382 patients qui ont subi une chirurgie réconstructive de la colonne durant une période de 36 mois. Quatre-vingt (80) patients ont subi une hémodilution normovolèmique et une sequestration de produits sanguins sous anesthesie générale dans la salle d’opération. Une moyenne de deux unités de globules rouges autologues, de plasma frais et une unité de plaquettephérése thérapeutique ont été préparées avant l’intervention chirugicale. L’équipement utilisé pour la sequestration des produits sanguins a été ensuite utilisé pour une auto-transfusion conventionelle. Les autres 302 patients ont reçu seulement une auto-transfusion. De toutes les unités transfusees le sang autologue etait de 87% dans le groupe sequestré et 49% dans le groupe seulement autotransfusé. Chaque groupe a reçu le même total de globules rouges comme support de base pendant l’operation. Le coût de récuperation des globules rouges était comparable au coût d’une unite de globules rouges allogéniques. Le coût de la sequestration et de l’autotransfusion comparéà celui de l’autotransfusion seule a demontré une diminution du coût des produits sanguins allogéniques et de celui de l’obtention préopératoire de sang autologue. Les produits sanguins autologues s’avérent done aussi rentables.
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Accepted: 4 February 1998
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Shulman, G., Solanki, D., Nicodemus, C. et al. Audit of autotransfusion in spine surgery. International Orthopaedics SICOT 22, 303–307 (1998). https://doi.org/10.1007/s002640050265
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DOI: https://doi.org/10.1007/s002640050265