Zusammenfassung
Für die Behandlung der Schulterinstabilität ist die Unterscheidung zwischen traumatischen und atraumatischen Instabilitätsformen wesentlich. Die traumatische Schulterluxation ist durch das Auftreten von Sekundärläsionen, also der Bankart-Läsion, der Hill-Sachs-Läsion und der Kapselüberdehnung, charakterisiert. Der Zustand der Gelenkkapsel steht in enger Beziehung zur Bankart-Läsion. Je stärker die Gelenkkapsel ausgebildet ist, umso größer muss die luxationsverursachende äußere Gewalteinwirkung sein, um den Widerstand der Kapsel zu überwinden. Der Schaden am Pfannenrand ist somit direkt proportional der einwirkenden Scherkraft. Bei gering ausgebildetem vorderem Pfannenrandschaden ist umgekehrt eine deutliche Überdehnung der Gelenkkapsel anzunehmen. Bei atraumatischen Instabilitäten fehlen die sogenannten Sekundärläsionen, da ursächlich häufig eine Laxizität der Gelenkkapsel vorliegt. Bei der Therapie der Schulterinstabilität ist in gleicher Weise sowohl auf die Stabilität als auch auf die Funktion zu achten. Die Fixation des Labrum glenoidale allein genügt nicht, die Gelenkkapsel muss ebenfalls entsprechend verkürzt werden. Für den Erfolg der Operation sind daher die stabile und wasserdichte Refixation des Labrum glenoidale bzw., bei destruiertem Labrum, der Gelenkkapsel am vorderen Pfannenrand und die Einstellung der richtigen Kapsellänge entscheidend.
Abstract
It is mandatory to differentiate between traumatic and atraumatic instability when treating shoulder instability. The traumatic instability is characterized by secondary lesions (Bankart lesion, Hill-Sachs lesion, overstretching of the capsule), which are caused at the time of primary dislocation. The quality of the capsule has to be considered in close relationship to the appearance of the Bankart lesion. The stronger the capsule, the greater the external force has to be in order to surmount the resistance caused by the capsule. The damage to the glenoid rim makes it possible to draw conclusions about the condition of the capsule. In cases of atraumatic instability, secondary lesions are normally absent. These instabilities are often caused by laxity of the capsule. When stabilizing, a shoulder two criteria have to be taken into consideration: stability and function. Reattachment of the labrum alone will not guarantee stability. Additionally, the overstretched capsule has to be shortened or shifted. Both criteria are decisive for the success of the stabilizing operation.
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Povacz, P., Resch, H. Therapie der traumatischen Schulterluxation. Arthroskopie 13, 220–225 (2000). https://doi.org/10.1007/s001420050162
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DOI: https://doi.org/10.1007/s001420050162