Spiral-CT bei akuter Pulmonalembolie

Zusammenfassung

Die Pulmonalembolie ist eine häufige und lebensbedrohende Erkrankung, deren klinische Manifestationen uncharakteristisch sind. Daher beruht die Diagnose der Pulmonalembolie bislang auf der Ventilations-/Perfusionsszintigraphie und der Pulmonalisangiographie. Beide Methoden haben im klinischen Einsatz aber Schwächen, so daß weiterhin der Bedarf nach einer möglichst genauen und nichtinvasiven Methode besteht. Die Spiral-CT der Pulmonalarterien ist eine neue bildgebende Methode, die verläßlich eine direkte Darstellung von Thromben und Emboli in der Lungenstrombahn bis auf Ebene der Segmentarterien erlaubt. Der vorliegende Beitrag stellt die Untersuchungstechnik, die typischen Befunde sowie mögliche diagnostische Fehlerquellen dieser neuen Technik vor. Die potentielle Stellung der Spiral-CT im diagnostischen Algorithmus bei Verdacht auf Pulmonalembolie wird anhand klinischer Beispiele diskutiert.

Summary

Pulmonary embolism is a frequent and potentially life-threatening event with uncharacteristic clinical manifestations. Diagnosis is commonly established by ventilation/perfusion scintigraphy and pulmonary angiography. Both methods, however, carry substantial drawbacks. Therefore, clinicians claim that there is a need for an accurate and non-invasive diagnostic modality. Spiral CT of the pulmonary arteries is a recent modality, that allows reliable visualization of emboli in pulmonary arteries up to fourth-order branches. This paper reviews the technical aspects, typical findings and diagnostic pitfalls of this recent technique. The potential role of spiral CT in the screening of patients with suspected pulmonary embolism is discussed and selected cases are presented.