Zusammenfassung
17% der in einer dermatologischen Praxis untersuchten malignen Melanome (n=100) besaßen einen maximalen Durchmesser von weniger als 6 mm (mittlerer Durchmesser: 4,0±0,9 mm). Das Medianalter der 17 Melanompatienten betrug zum Zeitpunkt der Diagnose 42 Jahre. Die wichtigsten auflichtmikroskopischen und histopathologischen Merkmale dieser kleinen Melanome entsprachen weitgehend denen der größeren Läsionen, obgleich ihre klinischen Kriterien von der klassischen ABCD-Regel abwichen. 6 (35,3%) der kleinen Melanome befanden sich im In-situ-Stadium. Dieser Anteil war nahezu identisch mit dem Prozentsatz (38,3%) der In-situ-Tumore in der Gruppe der Melanome mit Durchmessern von 6 mm und darüber. Die übrigen 11 kleinen Melanome wiesen Invasionsstadien vom Clark-Level I bis V auf, sämtliche histogenetischen Typen beinhaltend (oberflächlich spreitend, nodulär, unklassifizierbar, desmoplastisch). Die mittlere Dicke der kleinen invasiven Melanome betrug 0,76±0,23 mm. 7 der kleinen Melanome traten in Assoziation mit Naevuszellresten auf. Die auflichtmikroskopischen Melanommerkmale wurden ausgewertet und mit 100 dysplastischen Naevi sowie 50 Spindelzellnaevi statistisch verglichen. Die Technik der Auflichtmikroskopie erlaubte eine Identifikation solcher Melanome, die mit dem bloßen Auge bzw. unter Zuhilfenahme einer Lupe nicht diagnostizierbar waren.
Summary
17% of malignant melanomas (n=100) investigated in a dermatologic practice were less than 6 mm in maximal diameter (median diameter: 4.0±0.9 mm). The median age of the 17 patients at diagnosis of small-diameter melanomas was 42 years. The essential epiluminescence microscopic and histopatologic features of these small melanomas resembled those of larger lesions, although their clinical criteria differed from the classic ABCDs. 6 (35,3%) of the small melanomas were were found to be in situ. This percentage was nearly similar to those in situ lesions within the group of melanomas of 6 mm in diameter or larger (38,3%). The remaining 11 small lesions were classified as invasive from Clark’s level I to V, including all classic histogenetic types (superficial spreading, nodular, unclassified, desmoplastic). The median thickness of the small invasive melanomas was 0,76±0,23 mm. 7 small melanomas had apparent histologic remnants of a melanocytic nevus. Epiluminescence microscopic features of the melanomas were evaluated and statistically compared with those of 100 dysplastic nevi and 50 spindle cell nevi. The technique of epiluminescence microscopy allowed the identification of such malignant melanomas that could not be discerned by the naked eye or by a pocket-lens.
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Eingegangen am 15. April 1997 Angenommen am 2. Juli 1997
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Schulz, H. Auflichtmikroskopische Charakteristika kleiner maligner Melanome. Hautarzt 48, 904–909 (1997). https://doi.org/10.1007/s001050050683
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DOI: https://doi.org/10.1007/s001050050683