Zusammenfassung
Die Bronchoskopie bei Kindern mittels volatiler Anästhetika ist ein gängiges und anerkanntes Verfahren. Nachteilig ist allerdings eine Kontamination der Umgebung mit diesen Substanzen. Zielsetzung: Ziel der Untersuchung war es, die Exposition des Personals sowohl in dem vorhandenen Untersuchungsraum in der Pädiatrie als auch unter optimalen lüftungstechnischen Bedingungen im OP Saal hinsichtlich der derzeit gültigen Arbeitsschutzgrenzwerte zu messen.
Methodik: 25 Kinder, die für eine diagnostische Bronchoskopie vorgesehen waren, wurden in die Studie eingeschlossen. Nach inhalativer Einleitung wurden die Kinder mit einem starren Bronchoskop intubiert und über eine Bypassöffnung manuell ventiliert. Für die anschließende Gastroskopie wurden die Kinder mit nicht blockbaren Tuben intubiert. Die Narkose wurde mit Sevofluran aufrechterhalten. Die Spurenkonzentrationen wurden mittels eines direktanzeigenden Infrarotspektrometers (Brüel & Kjaer 1302) in den Atemzonen von Pädiater und Anästhesisten gemessen. Die untere Nachweisgrenze betrug für Sevofluran 0,02 ppm, die gemessenen Konzentrationen lagen im Meßbereich des Infrarotspektrometers. Ergebnisse: Das mittlere Alter der Kinder betrug 50,3 Monate (Spannweite 3–109 Monate). Die durchschnittlichen Expositionswerte lagen in dem Raum ohne Klimatechnik für den Anästhesisten deutlich über 40 ppm, für den Pädiater über 50 ppm. Spitzenwerte von Sevofluran über 100 ppm wurden in 40% der Narkosen mehrfach übertroffen. Selbst unter suffizienter Klimatechnik wurden hohe Arbeitsplatzkonzentrationen gemessen. Schlußfolgerung: Arbeitsplatzbelastungen mit Sevofluran können in Räumen mit optimaler Klimatechnik deutlich abgeschwächt werden, obwohl auch dort hohe Arbeitsplatzkonzentrationen nachgewiesen werden konnten. Um ein mögliches Gesundheitsrisiko für Beschäftigte zu minimieren, sollte bei starren Bronchoskopien auf eine total intravenöse Anästhesietechnik ausgewichen werden.
Abstract
General anaesthetic agents are frequently used for paediatric bronchoscopy. A disadvantage of open-system anaesthesia is the contamination of the working environment. The aim of this study was to determine the exposure of the anaesthesiologist and endoscopist during paediatric bronchoscopy under general anaesthesia in different working environments and to compare these measurements to the currently valid international threshold limits.
Materials and methods: Twenty-five children (ASA I–III) scheduled for diagnostic bronchoscopy were included in the study. After inhalational induction, all patients were intubated with a nonflexible bronchoscope and manually ventilated through a side-arm of the bronchoscope. Maintenance of anaesthesia was achieved with sevoflurane (2–3 vol.%) in pure oxygen. Trace concentrations were measured every 90 s in the breathing zones of the operating theatre (OT) personnel by means of a highly sensitive direct-reading instrument (Brüel & Kjaer 1302). The lower detection limit was 0.02 ppm. The investigation was done in an OT with and without air-conditioning and a scavenging system.
Results: The mean age of the children was 50.3 months (range: 3–109 months). Ventilation and oxygenation were stable throughout the bronchoscopic procedure. Mean exposure to sevoflurane in the OT without air-conditioning and a scavenging system was over 40 ppm for the anaesthetist and 50 ppm for the endoscopist. All international threshold limit values were exceeded. Peak concentrations higher than 100 ppm could be detected during 40% of the anaesthetics.
Conclusion: the main finding of the present study is that under inhalation anaesthesia with sevoflurane for paediatric bronchoscopy, occupational exposure is higher than all known health regulation guidelines permit. Therefore, the use of total intravenous anaesthesia is advocated even in very small infants.
Article PDF
Explore related subjects
Discover the latest articles, news and stories from top researchers in related subjects.Avoid common mistakes on your manuscript.
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Westphal, K., Strouhal, U., Kessler, P. et al. Arbeitsplatzbelastung durch Sevofluran Konzentrationsmessungen während Bronchoskopien bei Kindern. Anaesthesist 46, 677–682 (1997). https://doi.org/10.1007/s001010050453
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s001010050453