Abstract
The occurrence of new carious lesions is among the most detrimental side effects in subjects undergoing orthodontic therapy with fixed appliances. The present study evaluated the efficacy of repeated applications of a 40% chlorhexidine varnish in this patient group with regard to long-term suppression of elevated mutans streptococci levels and the frequency and location of new carious lesions.
Thirty-three prospective orthodontic patients age 11 to 18 harboring more than 105 mutans streptococci per ml saliva at the initial examination participated in the study. At baseline the previous carious involvement in each subject was recorded using the DMFS index, and extensive information on caries prevention was given. Using a random assignment 18 subjects were included in the test group while the remaining 15 subjects were assigned to the placebo group. From the time of banding until removal of the fixed appliances (median: 21 months) salivary mutans streptococci counts were recorded once every 8 weeks in both groups. At the same appointment all teeth and intraoral appliances in the test group were coated with a 40% chlorhexidine varnish. Subjects in the placebo group were treated in the same way, using a placebo varnish with the same varnish base. After debanding, the DMFS score of each participant was recorded again.
Analysis of the data revealed that mutans streptococci counts in the test group were only temporarily suppressed and were restored almost to baseline levels by the end of the study. In both groups a clinically relevant increase in the average DMFS score was recorded. Inter-group differences were not significant.
Zusammenfassung
Das Auftreten neuer kariöser Läsionen zählt zu den gravierendsten unerwünschten Nebenwirkungen kieferorthopädischer Therapie mit festsitzenden Geräten. In dieser Studie wurde untersucht, ob bei Patienten mit Multibandapparaturen die regelmäßige Applikation eines 40%igen Chlorhexidin-Lacks auf Zähne und inkorporierte Geräte hohe Mutans-Streptokokken-Zahlen langfristig zu supprimieren und die Entstehlung neuer kariöser Läsionen zu verhindern vermag.
33 prospektive Multibandpatienten im Alter von elf bis 18 Jahren, die zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung mehr als 105 Mutans-Streptokokken pro ml Speichel aufwiesen, nahmen an der Studie teil. Zu Studienbeginn wurden der bisherige Kariesbefall jedes Probanden mit Hilfe des DMFS-Index ermittelt und die Prinzipien kariesprophylaktischer Mundhygiene sowie Ernährungslenkung intensiv mit dem Patienten besprochen. Dem Zufallsprinzip folgend wurden darauf 18 Probanden der Chlorhexidin-Gruppe und 15 Probanden der Plazebogruppe zugeordnet. Während des Zeitraums der Bebänderung (Medianwert: 21 Monate) wurden in beiden Gruppen im achtwöchigen Rhythmus der Kontrolluntersuchungen die Mutans-Streptokokken-Zahlen im Speichel erneut bestimmt. In der Testgruppe wurden zudem alle Zähne und eingebrachten Geräte mit einem 40%igen Chlorhexidin-Lack überschichtet. Probanden der Plazebogruppe erhielten einen chlorhexidinfreien Plazebolack auf identischer Lackbasis. Nach Entbänderung wurde bei allen Probanden der DMFS-Wert erneut erfasst.
Die Analyse der Daten zeigt, dass die Mutans-Streptokokken-Zahlen in der Chlorhexidin-Gruppe nur eine vorübergehende signifikante Absenkung erfuhren und sich am Studienende wieder dem Ausgangswert annäherten. In beiden Untersuchungstruppen kam es zu einer klinisch relevanten Zunahme des DMFS-Wertes. Unterschiede zwischen Test- und Plazebogruppe konnten nicht verifiziert werden.
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Submitted: 8 Mar 2000; accepted: 5 June 2000.
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Jenatschke, F., Elsenberger, E., Welte, HD. et al. Influence of Repeated Chlorhexidine Varnish Applications on Mutans Streptococci Counts and Caries Increment in Patients Treated with Fixed Orthodontic Appliances. Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte der Kieferorthopädie 62, 36–45 (2001). https://doi.org/10.1007/PL00001917
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DOI: https://doi.org/10.1007/PL00001917