Skip to main content
SpringerLink
Log in

Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk

Uitkomst en opbrengst voor de huisarts

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en Wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Adèr HJ, Van Dyck R. Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk. Uitkomst en opbrengst voor de huisarts. Huisarts Wet 2006;49(7):342-7.

Achtergrond Patiënten met lichamelijk onverklaarde klachten functioneren over het algemeen slecht en lijden vaak aan comorbide psychische stoornissen, waarvoor ze zich echter niet graag naar een psychiater laten verwijzen. Het doel van dit onderzoek is de effectiviteit te bepalen van een collaborative-caremodel waarin huisartsen worden getraind in casemanagement en een psychiater consulten doet in de huisartsenpraktijk in aanwezigheid van en ter ondersteuning van de huisarts.

Methode Gerandomiseerd onderzoek met clusterrandomisatie tussen huisartsen, waarbij in 36 huisartsenpraktijken in totaal 81 patiënten werden ingesloten. Het collaborative-caremodel werd vergeleken met gebruikelijke zorg. Uitkomstmaten waren: lichamelijk en psychisch welbevinden, sociaal functioneren van de patiënt en gebruik van gezondheidszorgvoorzieningen. Nametingen vonden 6 weken en 6 maanden na aanvang van het onderzoek plaats.

Resultaten Alle patiënten hadden een somatoforme stoornis (Whitely Index 7,46) en 86% had bijkomende psychische stoornissen. In de interventiegroep nam de ernst van de lichamelijk onverklaarde klacht af met 58%. Het sociaal functioneren verbeterde en de patiënten gebruikten minder gezondheidszorgvoorzieningen dan de controlegroep.

Conclusie Een collaborative-caremodel dat training van huisartsen in casemanagement combineert met consulten door de psychiater in de huisartsenpraktijk is een effectieve behandeling voor lichamelijk onverklaarde klachten. Angststoornissen en depressies komen vaak bij deze patiënten voor. Door deze aanpak worden die behandelbaar, knappen de patiënten op en bezoeken ze zowel de huisarts als andere artsen en hulpverleners minder vaak.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Subscribe and save

Springer+ Basic
$34.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or eBook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  • Verhaak PF, Tijhuis MA. The somatising patient in general practice. Int J Psychiatr Med 1994;24:157-77.

    CAS  Google Scholar 

  • Von Korff M, Ormel J, Katon W, Lin EH. Disability and depression among high utilizers of health care. A longitudinal analysis. Arch Gen Psychiatr 1992;49:91-100.

    Google Scholar 

  • Speckens AE, Van Hemert AM, Spinhoven P, Hawton K, Bolk JH, Rooijmans HG. Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: a randomised controlled trial. BMJ 1995;311:1328-32.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Kroenke K, Swindle R. Cognitive-behavioral therapy for somatization and symptom syndromes: a critical review of controlled clinical trials. Psychother Psychosom 2000;69:205-15.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Sartorius N. Psychosomatic medicine and primary health care (PHC). Psychother Psychosom 1989;52:5-9.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Fava GA, Sonino N. Psychosomatic medicine: emerging trends and perspectives. Psychother Psychosom 2000;69:184-97.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Mathers NJ, Gask L. Surviving the ‘heartsink’ experience. Fam Pract 1995;12:176-83.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Blankenstein AH, Van der Horst HE, Schilte AF, De Vries D, Zaat JOM, Knottnerus JA, et al. Development and feasibility of a modified reattribution model for somatising patients, applied by their own general practitioners. Pat Ed Counsel 2002;47:229-35.

    Article  Google Scholar 

  • King M, Davidson O, Taylor F, Haines A, Sharp D, Turner R. Effectiveness of teaching general practitioners skills in brief cognitive behaviour therapy to treat patients with depression: randomised controlled trial. BMJ 2002;324:947-50.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Yeung A, Kung WW, Chung H, Rubenstein G, Roffi P, Mischoulon D, et al. Integrating psychiatry and primary care improves acceptability to mental health services among Chinese Americans. Gen Hosp Psychiatry 2004;26:256-60.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Berardi D, Menchetti M, Dragani A, Fava C, Leggieri G, Ferrari G. The Bologna Primary Care Liaison Service: first year evaluation. Community Ment Health J 2002;38:439-45.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Katon, W, Von Korff M, Lin EH, Bush T, Russo J, Lipscomb P, et al. A randomized trial of psychiatric consultation with distressed high utilizers. Gen Hosp Psych 1992;14:86-98.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Smith GR Jr, Monson RA, Ray DC. Psychiatric consultation in somatisation disorder. A randomized controlled study. NEJM 1986;314:1407-13.

    PubMed  Google Scholar 

  • Goldberg D, Gask L, O’Dowd T. The treatment of somatization: teaching techniques of reattribution. J Psychosom Res 1989;33:689-95.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Adèr H, Van Dyck R. Randomised controlled trial of collaborative care by psychiatric consultation for persistent medically unexplained symptoms in general practice. Psychother Psychosom 2006 [in druk].

  • Fink, P, Ewald H, Jensen J, Sorensen L, Engberg M, Holm M, et al. Screening for somatisation and hypochondriasis in primary care and neurological in-patients: a seven-item scale for hypochondriasis and somatisation. J Psychosom Res 1999;46:261-73.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Van der Feltz-Cornelis CM, Wijkel D, Verhaak PFM, Collijn DH, Huyse FJ, Van Dyck R. Psychiatric consultation for somatising patients in the family practice setting: a feasibility study. Int J Psych Med 1996;26:223-39.

    Google Scholar 

  • Van der Feltz-Cornelis CM, Adèr H. Randomization in psychiatric intervention research in the general practice setting. Int J Meth Psychiatr Res 2000;9:134-42.

    Article  Google Scholar 

  • Meeuwesen L, Arrindell WA, Huyse FJ. Psychometrische kwaliteiten van de symptom checklist (SCL-90) bij poliklinische patienten met buikpijn of met lage rugklachten. Tijdsch Soc Gez 1992;70:123-31.

    Google Scholar 

  • Jacobs HM, Luttik A, Touw-Otten FW, De Melker RA. The Sickness Impact Profile; results of an validation study of the Dutch version. Ned Tijdschr Geneeskd 1990;134:1950-4.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Cohen J. Statistical power analysis for the behavioural science. Hillsdale: Erlbaum, 1988.

    Google Scholar 

  • Reid S, Wessely S, Crayford T, Hotopf M. Frequent attenders with medically unexplained symptoms: service use and costs in secondary care. Br J Psych 2002;180:248-53.

    Article  Google Scholar 

  • Katon W, Von Korff M, Lin EH, Lipscomb P, Russo J, Wagner E, et al. Distressed high utilizers of medical care. DSM-III-R diagnoses and treatment needs. Gen Hosp Psychiatry 1990;12:355-62.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Smith GR Jr, Monson RA, Ray DC. Patients with multiple unexplained symptoms. Their characteristics, functional health, and health care utilization. Arch Intern Med 1986;146:69-72.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Boudreau DM, Capoccia KL, Sullivan SD, Blough DK, Ellsworth AJ, Clark DL, et al. Collaborative care model to improve outcomes in major depression. Ann Pharmacother 2002;36:585-91.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Katon W, Russo J, Von Korff M, Lin E, Simon G, Bush T, et al. Long-term effects of a collaborative care intervention in persistently depressed primary care patients. J Gen Intern Med 2002;17:741-8.

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl/shop/huisarts-en-wetenschap-0018-7070.html

    Christina van der Feltz-Cornelis

Authors
  1. Christina van der Feltz-Cornelis
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Patricia van Oppen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Herman Adèr
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Richard van Dyck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Christina van der Feltz-Cornelis.

Additional information

Trimbos-Instituut, Postbus 725, 3500 AS Utrecht: dr. C.M. van der Feltz-Cornelis, programmahoofd diagnostiek en behandeling; VUmc, EMGO-instituut, afdeling Psychiatrie/GGZ Buitenamstel, Amsterdam: dr. P. van Oppen, psycholoog; prof.dr. R. van Dyck, hoogleraar; afdeling Klinische Epidemiologie en Biostatistiek: dr. H.J. Adèr, statisticus.

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

Dit artikel is een bewerkte vertaling van Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Adèr H, Van Dyck R. Randomised controlled trial of collaborative care by psychiatric consultation for persistent medically unexplained symptoms in general practice. Psychother Psychosom 2006 [in druk].

Publicatie gebeurt met toestemming van de uitgever.

About this article

Cite this article

van der Feltz-Cornelis, C., van Oppen, P., Adèr, H. et al. Collaborative care voor lichamelijk onverklaarde klachten in de huisartsenpraktijk. HUWE 49, 494–501 (2006). https://doi.org/10.1007/BF03084804

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03084804

Search

Navigation