Abstract
Purpose
This report describes a technique of ventilation prior to laryngoscopy and intubation that proved to be simple, inexpensive and effective for a patient whose airway evaluation suggested difficult mask ventilation. The technique is called Poor Man’s LMA.
Clinical features
A 60-yr-old male, measuring 170 cm, weighing 117 kg, edentulous and with a full beard, was to undergo uvulopalatopharyngoplasty. After induction of general anesthesia with a hypnotic, analgesic and non-depolarizing muscle relaxant, it was soon determined that mask bag ventilation was difficult due to an inadequate seal between the mask and the patient’s full beard. To improve ventilation, an endotracheal tube was placed into the oropharynx, the lips and nose compressed by a colleague in order to prevent gas egress, and effective manual ventilation established by connecting the circle system to the endotracheal tube. Subsequent direct laryngoscopy and intubation were accomplished without incident.
Conclusion
The patient’s clinical features made conventional mask bag ventilation difficult and inadequate. The Poor Man’s LMA technique improved oxygenation and ventilation in preparation for intubation. Further investigations on the usefulness of this technique are warranted.
Résumé
Objectif
Décrire une technique de ventilation, utilisée avant la laryngoscope et l’intubation, qui s’est révélée simple, peu coûteuse et efficace chez un patient dont l’évaluation des voies aériennes laissait présager des difficultés de ventilation au masque. C’est la technique du ML improvisé.
Éléments cliniques
Un homme de 60 ans, mesurant 170 cm, pesant 117 kg, édenté et portant sa barbe entière devait subir une uvulopalatopharyngoplastie. Après l’induction de l’anesthésie générale avec un hypnotique, un analgésique et un myorelaxant non dépolarisant, on s’est vite rendu compte que la ventilation au masque serait difficile étant donné le manque d’étanchéité entre le masque et la barbe du patient. Un tube endotrachéal a été introduit dans l’oropharynx, les lèvres et le nez ont été compressés par un collègue pour éviter toute fuite de gaz et la ventilation manuelle effective a été établie en raccordant le système circulaire au tube endotrachéal. Par la suite, la laryngoscope et l’intubation ont été réalisées sans incident.
Conclusion
Les caractéristiques cliniques du patient ont rendu difficile et incomplète la ventilation au masque traditionnelle. La technique du ML improvisé a permis d’améliorer l’oxygénation et la ventilation en vue de l’intubation. D’autres recherches sur l’utilité de cette technique sont donc à faire.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Crosby ET, Cooper RM, Douglas MJ, et al. The unanticipated difficult airway with recommendation for management. Can J Anaesth 1998; 45: 757–76.
Brimacombe J, Berry A The laryngeal mask airway — the first ten years. Anaesth Intensive Care 1993; 21: 225–6.
Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92: 1229–36.
Benumof JL. Laryngeal mask airway and the ASA difficult airway algorithm. Anesthesiology 1996; 84: 686–99.
Boyce JR, Peters G Vessel dilator cricothyrotomy for transtracheal jet ventilation. Can J Anaesth 1989; 36: 350–3.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Boyce, J.R. Poor Man’s LMA: achieving adequate ventilation with a poor mask seal. Can J Anesth 48, 483–485 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03028314
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03028314