Abstract
Purpose: To compare unilateral and conventional bilateral bupivacaine spinal block in outpatients undergoing knee arthroscopy.
Methods: One hundred healthy, premedicated patients randomly received conventional bilateral (n=50) or unilateral (n=50) spinal anesthesia with 8 mg hyperbaric bupivacaine 0.5%. A lateral decubitus position after spinal injection was maintained in unilateral group for 15 min. Times from spinal injection to readiness for surgery, block resolution, and home discharge were recorded.
Results: Three patients in each group were excluded due to failed block. Readiness for surgery required 13 min (5 – 25 min) with bilateral and 16 min (15 – 30) with unilateral spinal block (P=0.0005). Sensory and motor blocks on the operated limb were T9 (T12 – T2) with a Bromage score 0/1/2/3: 0/2/0/45 in the unilateral group and T7 (T12 – T1) with Bromage score 0/1/2/3: 4/1/6/36 with bilateral block (P=0.026 andP=0.016, respectively). Vasopressor was required only in five bilateral patients (P=0.02). Two segment regression of sensory level and home discharge required 81±25 min and 281±83 min with bilateral block, and 99±28 min and 264±95 min with unilateral block (P=0.002 andP=0.90, respectively).
Conclusion: Seeking unilateral distribution of spinal anesthesia provided more profound and longer lasting block in the operated limb, less cardiovascular effects, and similar home discharge compared with bilateral spinal anesthesia, with only a slight delay in preparation time.
Résumé
Objectif: Comparer le bloc rachidien unilatéral au bloc bilatéral traditionnel chez des patients ambulatoires qui subissent une arthroscopie du genou.
Méthode: Cent patients sains ont reçu une prémédication et, de façon aléatoire, une rachianesthésie bilatérale traditionnelle (n=50) ou unilatérale (n=50) avec 8 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5 %. Après l’injection, les patients du groupe unilatéral ont été maintenus en décubitus latéral pendant 15 min. On a enregistré: le temps écoulé entre l’injection et le début de l’opération, le temps écoulé entre l’injection et le début de l’opération, le temps nécessaire à la résolution du bloc et le moment de la sortie du service.
Résultats: Trois patients ont été exclus dans chaque groupe à cause de l’échec du bloc. II a fallu 13 min (5 – 25 min) de préparation à l’opération avec le bloc bilatéral et 16 min (15 – 30) avec le bloc unilatéral (P=0,0005). Les blocs sensitif et moteur sur le membre opéré ont été de T9 (T12 – T2) avec des scores de 0/1/2/3: 0/2/0/45 à l’échelle de Bromage dans le groupe unilatéral et de T7 (T12 – T1) et des scores de Bromage de 0/1/2/3: 4/1/6/36 avec le bloc bilatéral (P=0,026 et P=0,016, respectivement). Des vasopressures ont été nécessaires chez cinq patients seulement du groupe bilatéral (P=0,02). Le temps nécessaire à la régression de deux segments du bloc sensitif et au congé a été de 81±25 min et de 281±83 min avec le bloc bilatéral, et de 99±28 min et 264 ±95 min avec le bloc unilatéral (P=0,002 et P=0,90, respectivement).
Conclusion: La rachianesthésie unilatérale, comparée à la rachianesthésie bilatérale, produit un bloc plus profond et plus long dans le membre opéré, moins d’effets cardiovasculaires, un séjour hospitalier de durée similaire et seulement un léger délai de préparation à l’intervention.
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The Italian Study Group on Unilateral Spinal Anesthesia.
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Fanelli, G., Borghi, B., Casati, A. et al. Unilateral bupivacaine spinal anesthesia for outpatient knee arthroscopy. Can J Anesth 47, 746–751 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03019476
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