Abstract
Purpose
The brachial plexus block through the humeral canal as described by Dupré is indicated in hand and forearm surgery. This block requires a multi-stimulation technique that emphasizes the necessity of a rigorous and safe technique. Nerve injury associated with regional anesthesia can entail significant morbidity for patients. Thus, we investigated the brachial block sequence in terms of unintended nerve stimulation as a surrogate of potential nerve injury.
Methods
Sixty patients were randomly allocated in two groups of 30. In Group I the radial nerve was blocked before the ulnar nerve. In Group II the ulnar nerve was blocked before the radial nerve. During the radial nerve approach we recorded, if present, an ulnar nerve response. During the ulnar nerve approach we recorded, if present, a radial nerve response.
Results
In Group I while looking for the radial nerve, in 50% of the cases, an ulnar motor response was recorded. In Group II while looking for the ulnar nerve, a radial motor response was recorded in 10% of the cases.
Conclusion
Our results indicate that the radial nerve should be blocked before the ulnar nerve when performing a brachial plexus block at the humeral canal.
Résumé
Objectif
Le blocage du plexus brachial au niveau du canal huméral, selon la technique de Dupré, est indiqué pour des opérations à la main et à l’avant-bras. Ce bloc nécessite une multi-stimulation, technique qui doit être faite avec rigueur et en toute sécurité. La lésion d’un nerf associée à l’anesthésie régionale peut donner lieu à une morbidité importante. La séquence du bloc brachial a donc été examinée sous l’angle de la stimulation involontaire d’un nerf, incident porteur d’une lésion potentielle à ce nerf.
Méthode
Soixante patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes de 30. Dans le groupe I, le nerf radial a été bloqué avant le nerf cubital. Dans le groupe II, nous avons fait l’inverse. Pendant l’approche du nerf radial, nous avons noté la présence ou non d’une réponse du nerf cubital. Pendant l’approche du nerf cubital, nous avons noté la réponse du nerf radial selon le cas.
Résultats
Dans le groupe I, pendant le blocage du nerf radial, nous avons noté une réponse motrice cubitale dans 50% des cas. Dans le groupe II, pendant le blocage du nerf cubital, nous avons noté une réponse motrice radiale dans 10% des cas.
Conclusion
Nos résultats indiquent que le nerf radial doit être bloqué avant le nerf cubital quand nous réalisons un bloc du plexus brachial au niveau du canal huméral.
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Guntz, E., Herman, P., Delbos, A. et al. The radial nerve should be blocked before the ulnar nerve during a brachial plexus block at the humeral canal. Can J Anesth 51, 354–357 (2004). https://doi.org/10.1007/BF03018239
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03018239