Abstract
Purpose
Transillumination of the soft tissues using a lightwand (Trachlight™) can guide the endotracheal tube (ETT) into the glottis to facilitate the retrograde intubation. This study evaluated the effectiveness and safety of this intubating technique for patients with cervical spine instability.
Methods
After obtaining institutional approval and informed consent, 27 patients were studied. Light-guided retrograde intubation was performed either awake, or under general anaesthesia. Following cncothyroid membrane puncture using a # 18iv catheter, an epidural catheter was advanced cephalad into the oropharynx. While pulling the epidural catheter taut, the ETT, with the Trachlight™ in place, was advanced into the glottis. When the tip of the ETT entered the glottis, a bright glow was seen in the antenor neck. The number of attempts, failures, complications, the times required to puncture the cncothyroid membrane, insert the epidural catheter, and insert the ETT into the trachea were recorded.
Results
In all patients, the tracheas were successfully intubated. The mean (± sd) time to perform cncothyroid puncture, insert the epidural catheter, and place the ETT into the trachea were 66.1 ± 56.2. 74.0 ± 25.2, and 72.8 ± 42.5 sec respectively. The average total-time for this light-guided retrograde mtubating technique was 205.8 ± 78.3 sec. Apart from minor bleeding at the cncothyroid membrane puncture site, there were no major complications.
Conclusion
In a small number of patients, we have shown that light-guided retrograde intubation is effective and safe for patients with cervical spine instability. This simple and inexpensive technique may prove to be a valuable adjunct in the management of difficult airways.
Résumé
Objectif
La transillumination des tissus mous avec un guide lumineux (Trachlight™) permet de dinger le tube endotrachéal (TET) dans l’orifice glottique et facilite ainsi l’intubation rétrograde. Cette étude évalue l’efficacité et innocuité de cette technique d’intubation chez des patients à colonne cervicale instable.
Méthodes
Après l’obtention de l’approbation des instances appropriées et d’un consentement éclairé, 27 patients ont été étudiés. L’intubation rétrograde avec un guide lumineux a été réalisée soit à l’état vigile, soit sous anesthésie générale. Une fois la membrane cricothyroïdienne perforée avec une canule intraveineuse 18G, un cathéter épidural a été avancé dans l’oropharynx en direction céphalique. Le TET avec le Trachlight™ en place a été enfilé sur le cathéter maintenu sous tension et poussé vers la glotte. Quand l’extrémité du cathéter a pénétré dans l’orifice glottique, une lueur intense a fait son apparition à la région cervicale anténeure. On a enregistré le nombre de tentatives, d’échecs, de complications, le temps requis pour la perforation de la membrane cricothyroïdienne et pour l’insertion du cathéter épidural et l’introduction du TET dans la trachée.
Résultats
L’intubation trachéale a réussi chez tous les patients. Les temps moyens (±ÉT) requis pour la perforation encothyroïdienne, l’insertion du cathéter épidural et la mise en place du TET dans la trachée étaient respectivement de 66 ± 52.2, 74.0 ± 25.2 et de 72.8 ± 42.5 s. Au total. cette intubation rétrograde a duré en moyenne de 205.8 ± 78.3 s. À l’exception d’un léger saignement au site de la ponction encothyroïdienne, il n’y a pas eu de complications majeures.
Conclusion
Nous avons démontré l’efficacité et l’innocuité de l’intubation rétrograde avec un guide lumineux chez un petit nombre de patients à colonne cervicale instable. Cette technique simple et peu coûteuse pourrait nous aider à gérer efficacement les voies aériennes difficiles.
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Hung, O.R., Al-Qatari, M. Light-guided retrograde intubation. Can J Anaesth 44, 877–882 (1997). https://doi.org/10.1007/BF03013165
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03013165