Oral neomycin and respiratory failure

Résué

On connaît le danger de blocage neuro -musculaire â la suite d’application de néomycine dans la cavité abdominale Dans les conditions normales, la néomycine n’est pas absorbée dans le tractus intestinal On a déjà rapporté trois cas où l’on a soupçonné la néomycine, absorbée par la bouche, d’avoir causé de l’embarras respiratoire Les auteurs rapportent cette complication chez un enfant mâle de sept mois, admis au “Bronx Municipal Center” pour une histoire de saignement rectal intermittent remontant à trois mois On a fait à cet enfant une préparation intestinale à la néomycme en lui donnant par la bouche six doses de 100 milligrammes de néomycme durant vingt-quajtre heures, avant l’opération Le jour de l’opération, à six heures du matin, on lui fit un lavement salé et à son arrivée à la salle d’opération l’enfant était calme et apparemment somnolent Pendant qu’on pratiquait une dissection veineuse, l’enfant se mit à pleurer, puis il devint cyanosé La respiration devint superficielle, irrégulière, puis elle cessa Il y eut un arrêt cardiaque traité par massage externe Après vingt minutes de ventilation artificielle à l’oxygène la respiration reprit, et au bout de trente minutes on enleVa le tube endotrachéaî L’opération fut pratiquée deux jours plus tard sans prépaiîation intestinale à la néomycine A ce moment, l’enfant était bien éveillé et enjoué A l’exploration chirurgicale on a trouvé un diverticule de Meckel qui présentait des zones de muqueuse desquamée recouverte d’exsudat fibrineux frais Le calme de l’enfant à son arrivée à la salle d’opération, là période subséquente de pleurs suivie de dépression puis d’arrêt respiratoire ont fait porter un diagnostic très probable “d’épuisement” dû à un blocage neuro-musculaire partiel La néomycme fut le seul, parmi les médicaments utilisés, qui ait pu provoquer cette complication On a présumé que les lésions de la muqueuse dans le diverticule étaient de dimension considérable par rapport à la taille de l’enfant, ces lésions pouvaient constituer une surface d’absorption pour la néomycme donnée par la bouche On ne peut que se perdre en conjectures quant au rôle joué sur l’absorption de la néomycme, par l’augmentation du péristaltisme ou de la pression intestinale due au lavement du matin