Résumé
Il s’agit d’une jeune femme de 24 ans dont les seuls symptômes se rattachaient à un trouble de la vésicule biliaire que l’on a cédulee pour cholécystectomie et choliangiographie le matin du 6 octobre 1964.
Elle avait reçue une bonne sédation: du sécobarbital, de la mépéridine 100 mg. et de l’hyoscine 0.4 mg. La tension artérielle préoperatoire était de 120/80, son pouls était régulier à 80 par min. A 7.50 hres du matin, 1’induction a été faite avec 350 mg. de thiopentone, elle n’a présenté rien de particulier; pour l’intuber, on a donné 50 mg. de succinylcholine et l’on a employé un tube portex No. 8 avec ballonnet que l’on a gonflé
Le maintien de l’anesthésie s’est fait avec du protoxyde d’azote, de l’oxygène et de 1’halothane. Au retour de la respiration, l’on a donné 120 mg. de gallamine pour procurer du relachement. Nous avons controlé la respiration à la main durant toute l’anesthésie. La tension artérielle s’est maintenue à 120/80 et le pouls est demeuré rapide à 120 à cause de la gallamine. A 9.45 hres, pour la fermeture du péritoine, nous avons dû ajouter 40 mg. de gallamine. Vers 10.15 hres le pouls s’est accétéré graduellement jusqu’à 160. La ventilation est devenue difficile et la malade, moins bien colorée. L’on a donné de l’oxygène pur et une respiration spontanée saccadee est apparue. La peau de la malade était très chaude.
L’on a fermé rapidement à 10.30 hres du matin. La malade ne s’est pas réveilée, la respiration est demeurée saccadée, il existait une rigidité marquée des membres et de la cyanose périphérique. Le pouls s’est ralenti, la pression a tombeé, la température rectale était de 104° F.
Le directeur du département de neurochirurgie a examiné la malade, a déclaré qu’elle avait des dommages cérébraux étendus et qu’il n’y avait pas lieu d’instituer de thérapeutique. La température rectale a atteint 108° F. même après des bains d’éponges à l’alcool à 10.45 a.m.
A 11.00 on a transporté la malade dans son lit a la salle de réveil. On a assisté sa respiration, mais son etat général s’est détérioré graduellement et, a 11.27 a.m., elle mourait.
Histoire anteriéure: Cholé1ithiase et jaunisse durant 3 ans. Perte de poids: 20 lbs en trois mois. Mariée, mère de 3 filles.
Analyses de laboratoire: Prothrombine 90%, Hb 13.6 gm. 94%, G.B. 6000, sédimentation 21 mm./hr., chlorures 102 mEq., bicarbonates 32 mEq., sodium 138 mEq., potassium 4.5 mEq., urée 11 mg.%, urine: rien à noter.
Examen physique: Rien a noter à part les troubles vésiculaires.
Une autopsie a été pratiquée y compris un examen microscopique soigneux de certaines sections du cerveau. Le diagnostic final du pathologiste: œdème pulmonaire aigu, œdème cérébral aigu, idiosyncrasie probable aux agents anesthéesiques.
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Davies, L.E., Graves, H.B. Hyperpyrexia and death associated with general anaesthesia. Can. Anaes. Soc. J. 13, 447–448 (1966). https://doi.org/10.1007/BF03003611
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03003611