Résumé
Le 15 novembre 1965, un gargon de 51/2 ans était admis à l’hôpital Montréal Children pour subir une amygdalectomie. Son histoire faisait mention d’un poids inférieur à la naissance, a l’âge de deux semaines et demie, d’une admission à l’hôpital pour une broncho-pneumonie. Ultérieurement il s’est développé lentement; à l’âge de cinq ans, il a été traité pour nervosité, nycturie et croissance en retard. A son admission, il pesait 15.5 kilogrammes. Les examens de laboratoire n’ont rien révélé d’anormal.
Comme sédation, il a reçu 40 mg. de pentobarbital deux heures avant l’opération et, une heure avant l’opération, morphine 1.5 mg. et hyoscine 0.15 mg. Sa température était de 98° F., son pouls 92 et sa respiration 22. Nous avons fait l’induction avec du protoxyde d’azote, de l’oxygène et de l’halothane avec un circuit semi-fermé. L’induction s’est faite sans incident jusqu’au moment où nous lui avons donné 15 mg. de succinylcholine pour l’intubation. Les muscles de tous ses membres sont entrés dans un état de spasme prononcé, il est devenu en apisthotonos, ses muscles abdominaux sont devenus rigides et ses masséters fortement contractéd. La ventilation artificielle avec un masque est demeurée facile. Son pouls n’a pas changé et, en deça de trois minutes, sa respiration spontanée est apparue. Nous avons ajouté du méthoxyfluorane et nous avons donné une deuxième dose de succinylcholine. La rigidité des muscles squelettiques a augmenté et ce n’est qu’avec beaucoup de difficultés que nous avons réussi 1’intubation endotrachéale. L’opération s’est terminée et nous avons retourné le malade à la salle de réveil, le tube en place durant 11/2 heure après l’induction.
La ventilation nous a paru adéquate, mais la température rectale à son arrivée était de 104.2°F. Nous avons commencé de la ventilation artificielle continue et avons installé dans une veine un soluté glucosé 5 pour cent dans l’eau. En deça de 10 minutes, l’anesthésie nous a semblé moins profonde, mais à ce moment le tonus musculaire était augmenté. Le pouls soudainement a ralenti a 40 pour min et, en dépuit de l’administration de 0.6 mg. d’atropine par voie endoveineuse, le cceur s’est arrêté en peu de temps. Toute tentative de réanimation s’est avérée inutile.
Durant la réanimation, nous avons prélevé du sang dans la jugulaire et l’analyse a montré une acidose métabolique marqué (pH 6.8) un taux inférieur de sodium et un taux élevé de potassium. Trois heures après la mort, la nécropsie n’a pas mis en ’vidence la moindre lésion ou association de changements pouvant faire songer à un état fatal.
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References
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Thut, W.H., Davenport, H.T. Hyperpyrexia associated with succinylcholine-induced muscle rigidity: A case report. Can. Anaes. Soc. J. 13, 425–428 (1966). https://doi.org/10.1007/BF03003607
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