Zusammenfassung
Operationsziel
Einfacher, standardisierter Zugang zum Kniegelenk zur Implantation einer Kniegelenktotalendoprothese.
Indikationen
Zugang zur Implantation von Kniegelenktotalendoprothesen.
Kontraindikationen
Vorbestehende mediane oder mediale Narben nach Hautinzisionen am Kniegelenk. Die Breite der Hautbrücke zwischen Narben und neuer Inzision sollte keinesfalls unter 5 cm liegen.
Operationstechnik
Lateraler, parapatellarer Zugang mit sparsamer Ablösung des Tractus iliotibialis vom Tuberculum Gerdyi. Eröffnung der Loge des Musculus tibialis anterior. Mobilisation des Ligamentum patellae zusammen mit dem Hoffaschen Fettkörper nach medial. Osteotomie der Tuberositas tibiae. Weghalten des distalen Musculus quadriceps femoris, der Patella, des Ligamentum patellae und der Tuberositas tibiae nach medial, ohne die Tuberositas auf der Medialseite aus den Weichteilverbindungen herauszulösen. Nach Implantation einer Endoprothese Refixation der Tuberositas tibiae mit zwei 3,5 mm dicken Kortikalis-Zugschrauben.
Weiterbehandlung
Die Rehabilitation ist vom ersten Tag an uneingeschränkt funktionell möglich.
Ergebnisse
Seit 1990 Implantation von 702 Knieendoprothesen über den geschilderten Zugangsweg. Bei 99% der Patienten verheilte die Osteotomie innehalb der ersten drei Monate ohne Kallusbildung. Bei sieben Patienten (1%) kam es zu Komplikationen im Zusammenhang mit der Tuberositasosteotomie.
Summary
Objectives
Simple standard approach to the knee for implantation of a total knee prosthesis.
Indications
Insertion of a total knee prosthesis.
Contraindications
Existing scars from medial or median approaches to the knee. The distance between old scar and planned incision should never be less than 5 cm.
Surgical Technique
Lateral parapatellar approach with judicious detachment of the iliotibial tract from Gerdy's tubercle. Opening of the compartment of tibialis anterior muscle. Mobilization of the patellar ligament together with Hoffa's fat pad in a medial direction. Osteotomy of the tibial tuberosity. Retraction of the distal part of the quadriceps, the patella, the patellar ligament and the tibial tuberosity medially, taking care not to detach the soft tissue from the medial side of the tuberosity. After insertion of the components refixation of the tibial tuberosity with two 3.5-mm cortical screws using the lag screw principle.
Postoperative Care
Unrestricted functional treatment possible starting day 1.
Results
Since 1990 we implanted 702 tokal knee prostheses using the described approach. In 99% of the patients the osteotomy consolidated during the first 3 months without formation of a callus. Complications attributable to the osteotomy of the tuberosity were encountered in 7 patients (1%).
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Arnold, M.P., Friederich, N.F., Widmer, H. et al. Lateraler Zugang zum Kniegelenk mit Osteotomie der Tuberositas tibiae. Operat Orthop Traumatol 11, 223–232 (1999). https://doi.org/10.1007/BF02593984
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF02593984
Schlüsselwörter
- Lateraler Zugang zum Kniegelenk
- Tuberositasosteotomie
- Kniegelenktotalendoprothese
- Patellagelenkfläche nach femorotibialer Endoprothese
- Subvastus-Zugang