Zusammenfassung
Die Inzidenz von thorakalen Begleitverletzungen bei frischen Wirbelsäulenfrakturen nimmt seit einigen Jahren deutlich zu. Untersucht wurden 353 Fälle von frischen intensivbehandelten Wirbelsäulenverletzungen. Von 253 Verletzten mit traumatischer Querschnittläsion waren 55% Polytraumatisierte. An erster Stelle der Begleitverletzungen in dieser Gruppe steht das Thoraxtrauma bei 86% der Patienten. Thorakale Begleitverletzungen finden sich überwiegend bei Frakturen der Brustwirbelsäule mit Schwerpunkt im oberen und mittleren Brustwirbelsäulenbereich. Unter den Thorax-Begleitverletzungen imponierten vor allem der Hämatothorax (88%) und die Lungenkontusion (48%). Im weiteren intensivmedizinischen Verlauf standen rezidivierende Atelektasen und Pneumonien im Vordergrund. 92% aller Patienten mit Querschnittläsion bei BWK-Fraktur und Thoraxtrauma mußten beatmet werden, im Mittel über 12,6 Tage; in 15% erfolgte eine Tracheotomie. Bei Verletzungen der Brustwirbelsäule mit und ohne Querschnittläsion wird daher eine orientierende Computertomographie des Thorax als obligater Bestandteil der Primärdiagnostik empfohlen.
Abstract
The number of thoracic injuries associated to traumatic fractures of the spine is increasing. The multiple trauma rate in this retrospective study of 253 spinal injuries with neurological damage, which needed admission to the Intensive Care Unit, was of 55%. Blunt chest trauma was found in 86% of the multiple trauma group, especially in combination with fractures of the upper and middle thoracic spine (up to 100%), while head injuries appeared in only 58%. Hemopneumothorax was diagnosed in 88%, pulmonary contusion in 48% of the cases, leading to a high rate of recidivating atelectasis and pneumonia. Emergent chest computed tomography should therefore be obligatory in thoracic spine fractures.
Article PDF
Avoid common mistakes on your manuscript.
Literatur
Adli, G.: Lésions associées et paraplégie. Ann. Med. Phys. T XXI (1978), 468–477.
Frankel, H. L.: Associated chest injuries. Paraplegia 5 (1967), 221–225.
Glaesener, J. J., W. Hasse, G. Exner: Lungenkontusion, Pneumo- und Hämatothorax als häufige Komplikation von BWS-Verletzungen. In: Zäch, G. (Hrsg.). Rehabilitation beginnt am Unfallort. Springer, Heidelberg-New York 1992, S. 49–57.
Hartel, W., R. Steinmann. Die Thoraxverletzung beim Polytraumatisierten. Wehrmed. Mschr. Heft 5 (1982), 139–146.
McGonigal, M., W. Schwab, D. R. Kauder, W. T. Miller, K. Grumbach: Supplemental emergent chest computed tomography in the management of blunt torso trauma. J. Trauma 30 (1990), 1431–1435.
Meinecke, F.-W.: Frequency and distribution of associated injuries in traumatic paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 5 (1967), 198–209.
Meinecke, F.-W.: Pelvis and limb injuries in patients with recent spinal cord injuries. Proc. of the 19. Spinal Cord Inj. Conf. 1973 (1977), 205–212.
Meinecke, F.-W.: Begleitverletzungen bei Querschnittlähmung. In: Zenker, R., W. Deucher, W. Schink (Hrsg.): Chirurgie der Gegenwart. B. IV. Erg. 1983. Urban & Schwarzenberg, München 1983, S. 1–19.
Meinecke, F.-W.: Polytrauma mit Querschnittlähmung. In: Sefrin, P. (Hrsg.): Klinische und experimentelle Notfallmedizin 8. Zuckschwerdt, München 1986, S. 107–116.
Meinecke, F.-W.: Diagnostik und Therapie Rückenmarkverletzter. Bericht Unf.-med. Tagg. BG, Murnau 1987, S. 97–120.
Pal, J. M., D. S. Mulder, R. A. Brown, D. M. Fleiszer: Assessing multiple trauma: Is the cervical spine enough? J. Trauma 28 (1988), 1282–1284.
Rehn, J. O.: Rippenverletzungen und ihre Komplikationen. Unfallheilkunde 80 (1977), 397–403.
Roscheck, H., K. Marohl, J. Lenz: Therapie und Prognose des Thoraxtraumas. Wehrmed. Mschr. Heft 7 (1989), 297–300.
Schulte am Esch, J., I. Vladic, G. Pfeifer, I. Wappenschmidt: Mediastinal-Pleuraerguß als Folge frischer Frakturen der Brustwirbelsäule. Chirurg 46 (1975), 36–40.
Schweiberer, L., D. Nast-Kolb, K.-H. Duswald, Ch. Waydhas, K. Müller: Das Polytrauma—Behandlung anch dem diagnostischen und therapeutischen Stufenplan. Unfallchirurg 90 (1987), 529–538.
Silver, J. R.: Chest injuries and complications in the early stages of spinal cord injury. Paraplegia 5 (1967), 226–243.
Tscherne, H.: Menrfachverletzungen. In: Heberer, G., W. Köhle, H. Tscherne (Hrsg.). Chirurgie. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1977, S. 784–786.
Wenz, W., I. Klöln, W. Wolfahrt: Röntgendiagnostik bei Thoraxtrauma. Radiologie 19 (1979), 201–213.
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Glaesener, J.J., Hasse, W., Exner, G. et al. Thorakopulmonale Komplikationen bei frischen Frakturen der Brustwirbelsäule mit neurologischem Schaden. Unfallchirurgie 18, 274–279 (1992). https://doi.org/10.1007/BF02588208
Received:
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF02588208