Operationsprinzip
Beseitigung der Varusfehlstellung der Beinachse und der dadurch bedingten Überlastung der medialen Kniegelenkflächen durch Umstellungsosteotomie beider Unterschenkelknochen über einen lateralen Zugang nach Gariépy (1961, 1964) [9, 10]. Aus der Tibia wird ein Knochenkeil mit lateraler Basis entnommen. Keilhöhe und-länge richten sich nach dem Korrekturwinkel, der zeichnerisch aus einer Röntgenaufnahme im Stehen (sogenannte Becken-Bein-Statik) und unter Berücksichtigung einer medialen Knieinstabilität ermittelt wird. Je nach Basishöhe des Tibiakeils wird aus der Fibula metaphysär unmittelbar unterhalb des Caput fibulae ein Knochenzylinder von etwa 0,6 bis höchstens 1 cm Länge entnommen. Das distale Fibulafragment soll sich bei der Umstellung in das proximale einstauchen; es wird anschließend mit einer Zuggurtungsnaht fixiert.
Eine sehr hohe Fibulaosteotomie ist erforderlich, um das distale Fragment, den Fibulaschaft, mit einem Hohmann-Haken genügend weit nach dorsal weghalten zu können, damit eine gute Übersicht über die Dorsalseite des Tibiakopfes erreicht wird.
Die Tibiafragmente werden mit zwei in der Horizontalebene um etwa 90° versetzten Knochenklammern fixiert.
Im Unterschied zu der von Coventry (1965) [6] beschriebenen Technik der Osteotomie wird der Ansatz des lateralen Seitenbandes sowie des Musculus biceps femoris nicht abgelöst und das Fibulaköpfchen nicht reseziert (Blauth 1984 [2], Blauth u. Schuchardt 1986 [5]).
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Literatur
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Blauth, W., Stünitz, B. & Hassenpflug, J. Die interligamentäre valgisierende Tibiakopfosteotomie bei Varusgonarthrose. Operat Orthop Traumatol 5, 1–15 (1993). https://doi.org/10.1007/BF02513183
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF02513183