Abstract
The clinical course of 27 patients with bile duct cancer who received intraductal exposure to192iridium was reviewed. All patients exhibited evidence of biliary obstruction prior to diagnosis of cancer and all underwent intubation for relief of obstruction either by surgical or radiologic methods. The patients then received either internal irradiation alone or the combination of internal plus external irradiation. The patients lived an average of 11.5 months following internal irradiation and 13.5 months following diagnosis. Patients who received both internal and external irradiation lived longer than those who received internal irradiation alone. The 3 patients who had resection of their primary tumors lived longer than the group as a whole. All patients continued episodes of mild or severe cholangitis following irradiation. The heterogeneity of patient material, pretreatment methods, and lack of controls preclude any statement concerning effectiveness of radiation therapy for bile duct cancer. A few patients may benefit from the therapy, and use of irradiation techniques as an adjuvant modality is worth continued investigation; however, while internal irradiation for local control of proximal bile duct tumors remains theoretically attractive, there remains little evidence of its efficacy.
Résumé
L'évolution clinique de 27 malades atteints de cancer biliaire qui furent traités par irradiation intra-canalaire avec de l'iridium192 a été analysée. Tous les malades présentaient un ictère par obstruction avant que fut porté le diagnostic de cancer et tous furent traités par intubation pour agir sur l'obstruction soit par des méthodes chirurgicales, soit par des méthodes radiologiques. Les malades alors furent traités par irradiation interne ou par l'association d'irradiation interne et d'irradiation externe. La durée de survie fut en moyenne de 11.5 mois après irradiation interne et de 13.5 mois après le diagnostic. Les malades qui furent traités par irradiation interne et externe vécurent plus longtemps que ceux traités par irradition interne isolée. Les 3 malades dont la tumeur avait été réséquée survécurent plus longtemps que les autres. Après irradiation tous les malades présentèrent des épisodes modérés ou sévères d'angiocholite. Le caractère hétérogène du groupe de malades, les diverses méthodes pré-thérapeutiques et le défaut d'un contrôle rigoureux ne permettent pas de définir la réelle efficacité de l'irradiation pour traiter le cancer biliaire. Quelques malades peuvent tirer quelque bénéfice de l'irradiation et les différentes techniques de ce traitement complémentaire méritent d'être encore étudiées. Cependant, si l'irradiation interne pour traiter les tumeurs du segment supérieur de l'arbre biliaire reste attirante, son efficacité n'est pas évidente.
Resumen
La evolución clínica de 27 pacientes con cáncer de la vía biliar que recibieron exposición intraductal a iridio192 fue revisada. La totalidad de los pacientes exhibía evidencia de obstrucción biliar con anterioridad al diagnóstico de cáncer y todos fueron sometidos a intubación para el manejo de la obstrucción por métodos quirúrgicos o radiológicos. Los pacientes recibieron luego irradiación interna sóla, o la combinación de irradiación interna y externa. La supervivencia promedio fue de 11.5 meses a partir de la irradiación interna y de 13.5 meses a partir del diagnóstico. Los pacientes que recibieron irradiaciôn interna y externa sobrevivieron por un tiempo mayor que los que recibieron irradiación interna solamente. Los 3 pacientes que tuvieron resección de sus tumores primarios sobrevivieron más que el grupo en total. Todos los pacientes presentaron episodios continuados de colangitis leve o severa después de la irradiación. La heterogeneidad del material clínico, la variedad de los métodos pretratamiento, y la falta de controles impide un pronunciamiento relativo a la eficacia de la radioterapia en el cáncer biliar. Unos pocos pacientes pueden beneficiarse de la terapia, y el uso de técnicas de irradiación como modalidad adyuvante debe ser motivo de continuada investigación. Sin embargo, aunque la irradiación interna como modalidad de control local de los tumores de los canales biliares proximales continúa siendo teóricamente atractiva, existe poca evidencia sobre su eficacia.
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Meyers, W.C., Jones, R.S. Internal radiation for bile duct cancer. World J. Surg. 12, 99–104 (1988). https://doi.org/10.1007/BF01658493
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01658493