Zusammenfassung
An 27 Patienten aus einem chronischen Hämodialyse-Programm wurden Zusammenhänge zwischen der Beeinflußbarkeit einer renoparenchymalen Hypertonie und der Aktivität und Reagibilität des Renin-Angiotensin-Systems untersucht. Eine starke Stimulation der Renin-Sekretion stellen unter normalen Umständen eine durch Hämodialyse bedingte isotone Dehydratation mit Plasmavolumenverminderung und eine orthostatische Belastung dar. Unter den Patienten mit chronischer Nephropathie fand sich eine erhaltene Reagibilität des Renin-Angiotensin-Systems nur dann, wenn eine schwer beherrschbare Hypertension vorlag. Die Resultate stützen die Beobachtung, daß es unter Hämodialyse zur Entstehung ciner Hypertonie oder Acceleration eines bereits vorliegenden Hochdruckleidens kommen kann und weisen auf eine Betciligung des Renin-Angiotensin-Systems an diesem Geschehen hin.
Summary
The relationships between a possible control of hypertension of renoparenchymal origin and the activity and reactivity of the renin-angiotension system were studied in 27 patients subjected to chronic haemodialysis. Under normal conditions, considerable stimulation of the renin secretion occurs in response to isotonic dehydration accompanied by diminished plasma volume due to haemodialysis and representing an orthostatic load. Intact reactivity of the renin-angiotensin system in patients with chronic nephropathy was only observed when the hypertension was difficult to be controlled. These results support the observation of haemo-dialysis possibly favouring hypertension or contributing to the acceleration of an already existing high blood pressure. The results further point to the causal role incumbent on the reninangiotensin system in this process.
Article PDF
Avoid common mistakes on your manuscript.
Literatur
Augustin, H. J., Siemensen, H. C., Bauditz, W.: Der Einfluß von Nor-Epinephrin und Angiotensin auf das Blutdruckverhalten vor und nach Hämodialysebehandlung. Ref. 75. Tagg. Nordwestdeutsche Ges. Inn. Med., 18.–20.6.1970.
Bianchi, G., Brown, J. J., Lever, A. F., Robertson, J. I. S. Roth, N.: Changes of plasma renin concentration during pressor infusions of renin in the conscions dog: The influence of dietary sodium intake. Clin. Sci.34, 303 (1968).
Blaufox, M. D., Birbari, A. E., Hickler, R. B., Merill, J. P.: Peripheral plasma renin activity in renal-homotransplant recipients. New Engl. J. Med.275, 1165 (1966).
Boucher, R., Ménard, J., Genest, J.: A micromethod for measurement of renin in the plasma and kidney of rats. Canad. J. Physiol. Pharm.45, 5 (1967).
Brown, J. J., Davies, D. L., Doak, P. B., Lever, A. F., Robertson, J. I. S.: Serial estimation of plasma renin concentration during pregnancy and after parturition. J. Endocr.35, 373 (1966).
—— Lever, A. F., Davies, D. L., Robertson, J. I. S.: Renin and angiotensin. Postgrad. med. J.42, 153 (1966).
—— Davies, D. L., Lever, A. F., Robertson, J. I. S.: The relationship between plasma-renin-concentration, sodium balance, and aldosterone in physiological and pathological situations in man. Expansion Sci. franc. (Paris)1, 141 (1966).
—— Curtis, J. R., Lever, A. F., Robertson, J. I. S., Wardeener H. E., Wing, A. J.: Plasma renin concentration and the control of blood pressure in patients on maintenance haemodialysis. Nephron6, 329 (1969).
Capelli, J. P., Wesson, L. G., Aponte, G. E., Faraldo, C., Jaffe, E.: Characterisation and source of a renin-like enzyme in anephric humans. J. clin. Endocr.28, 221 (1968).
Cohen, E. L., Rovner, D. R., Conn, J. W.: Postural augmentation of plasma renin activity: importance in diagnosis of renovascular hypertension. J. Amer. med. Ass.197, 973 (1966).
Comty, C. M., Rottka, H., Shaldon, S.: Blood pressure control in patients with end-stage renal failure, treated by intermittent haemodialysis. Proc. Europ. Dial. Transpl. Ass.1, 209 (1964).
Ebihara, A., Grollman, A.: Pressor activity of renal venous effluent following constriction of the renal artery in dog. Amer. J. Physiol.214, 1 (1968).
Eigler, F. W.: Regulierung von Glomerulumfiltrat und arteriellem Blutdruck durch den Natrium-Gradienten an den Macula-densa-Zellen. Eine Hypothese über die Stimulierung des RAS. Klin. Wschr.45, 23 (1967).
Endres, P., Siegenthaler, W., Baumann, K., Gysling, E., Rubli, H., Schönbeck, M., Weidmann, P., Werning, C.: Die Plasma-Renin-Aktivität im peripheren venösen Blut unter verschiedenen Stimulationsbedingungen. Dtsch. med. Wschr.94, 1049 (1969).
Gelhoed, G. W., Vander, A. J.: Plasma renin activites during pregnancy and parturition. J. clin. Endocr.28, 412 (1968).
Gross, F.: Physiologie und Pathologie des Renin-Angiotensin-Systems. In: Schwiegk, H., (Ed.), Handbuch der Inneren Medizin, Bd. 8/II, 5. Aufl. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1968.
Gutkin, M., Levinson, G. E., Ning, A. S., Lasker, N.: Plasma renin activity in end-stage kidney disease. Circulation40, 563 (1969).
Haber, E.: Recent developments in pathophysiologic studies of the renin-angiotensin system. New Engl. J. Med.280, 148 (1969).
Hampers, C. L., Schupak, E.: Long-term hemodialysis. New York and London: Grune a. Stratton 1967.
—— Skillman, J. J., Lyons, J. H., Olsen, J. E., Merill, J. P.: A hemodynamic evaluation of bilateral nephrectomy and hemodialysis in hypertensive man. Circulation35, 272 (1967).
—— Zollinger, R. M., Skillman, J. J., Gumpert, R. W., Bailey, G. L., Merill, J. P.: Hemodynamic and body composition changes following bilateral nephrectomy in chronic renal failure. Circulation40, 367 (1969).
Hegstrom, R. M., Murray, J. S., Pendras, J. P., Burnell, J. M., Scribner, B. H.: Hemodialysis in the treatment of chronic uremia. Trans. Amer. Soc. artif. intern. Org.7, 47 (1961).
Klaus, D.: Regulation der Renin-Sekretion. Dtsch. med. Wschr.92, 2128 (1967).
—— Heizmann, A.: Zur Regulation der Renin-Sekretion durch Angiotensin. Klin. Wschr.45, 657 (1967).
—— Sadowski, P.: Ergebnisse von Bestimmungen des Plasma-Renins. Dtsch. med. Wschr.92, 2114 (1967).
Kollf, W. J., Nakamoto, S., Poutasse, E. F., Straffon, R. A., Figureroa, J. E.: Effect of bilateral nephrectomy and kidney transplantation on hypertension in man. Circulation2, 23 (1964).
Kuschinsky, G., Langecker, H.: Methode zur Bestimmung der Chlorid-Konzentration. Biochem. Z.318, 164 (1947).
Lever, A. F., Robertson, J. I. S.: Renin in the plasma of normal and hypertensive rabbits. J. Physiol. (Lond.)170, 212 (1964).
Lundgren, G., Bozovic, L., Castenfors, J.: Plasma renin activity before and after allogenic kidney transplantation in man. Europ. Dial. Trans. Ass. Proc.3, 347 (1966).
Meyer, P., Menard, J., Alexandre, J. M., Weil, B.: Correlations between plasma renin, hematocrit, and natriuresis. Rev. canad. Biol.25, 111 (1966).
Müller, A. F., Veyrat, R., Grandchamp, A.: Die Hypokaliämien. Klin. Wschr.46, 1241 (1968).
Nakamoto, S., Poutasse, E. F., Kollf, W. J.: The course of renal hypertension after bilateral nephrectomy and transplantation. Ann. N. Y. Acad. Sci.120, 607 (1964).
Oelkers, W., Magnus, R., Samwer, K. F.: Das Verhalten der Plasma-Renin-Konzentration nach akuter Natriurese und nach Orthostase bei Gesunden und Hypertonikern. Klin. Wschr.48, 598 (1970).
Oparil, S., Vassaux, C., Sanders, C. A., Haber, E.: Role of renin in acute postural homeostasis. Circulation41, 89 (1970).
Rubin, J., Olesen, H., Kemp, E.: Molecular weight of renin determined by sephadex G 200 gel filtration. Acta chem. scand.20, 2749 (1966).
Ryan, J. F.: Renin-like enzyme in the adrenal gland. Science158, 1589 (1967).
Schnermann, J., Nagel, W., Thurau, K.: Die frühdistale Natriumkonzentration nach renaler Ischaemie und hämorrhagischer Hypotension. Pflügers Arch. ges. Physiol.287, 296 (1966).
Schröder, E.: Beziehungen zwischen Plasma-Renin, Hochdruck und Natrium im Plasma und in den Erythrocyten. Dtsch. med. Wschr.93, 13 (1968).
—— Wetzels, E., Wedershoven, H. J.: Beziehungen zwischen der Reninkonzentration im Plasma und dem Natrium-Kaliumhaushalt. Dtsch. med. Wschr.93, 1849 (1968).
—— Herms, W., Wetzels, E., Dume, Th., Grabensee, B.: Plasma-Renin bei akuter und chronischer Niereninsuffizienz und Hämodialyse. Dtsch. med. Wschr.94, 2262 (1969).
Siegenthaler, W., Endres, P., Weidmann, P., Schönbeck, M., Möhring, J., Gysling, E., Baumann, K.: Zur Diagnostik der renovaskulären Hypertonie. Dtsch. med. Wschr.93, 820 (1968).
Siegenthaler, W., Werning, C.: Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System in klinischer Sicht. Dtsch. med. Wschr.95, 411 (1970).
Skinner, S. L., Lumbers, E. R., Symonds, E. M.: Renin concentration in human fetal and maternal tissues. Amer. J. Obstet. Gynec.101, 529 (1968).
Symonds, E. M., Stanley, M. A., Skinner, S. L.: Production of renin by in vitro cultures of human chorion and uterine muscle. Nature (Lond.)217, 1152 (1968).
Thurau, K., Schnermann, J.: Die Natriumkonzentration an den Macula-dense-Zellen als regulierender Faktor für das Glomerulumfiltrat. Klin. Wschr.43, 410 (1965).
Tobian, L.: Interrelationship of electrolytes, juxta-glomerular cells, and hypertension. Physiol. Rev.40, 280 (1960).
—— Sodium, renal arterial distension and juxtaglomerular apparatus. Canad. med. Ass. J.90, 160 (1964).
—— Renin release and its role in renal function and the control of salt balance and arterial pressure. Fed. Proc.26, 48 (1967).
Toussaint, C., Cremer, M., Heuse, A., Verher-Straeten, P., Gertruyden, J. van, Cuykens, J. J., Verniory, A.: L'hypertension artérielle maligne incontrôlable, indication à la néphrectomie bilatérale dans le mal de Bright an stade ultime. Europ. Dial. Trans. Assoc. Proc.3, 65 (1966).
Vander, A. J., Miller, R.: Control of renin secretion in the anaesthetized dog. Amer. J. Physiol.207, 537 (1964).
—— Control of renin release. Physiol. Rev.47, 359 (1967).
Verniory, A., Cuykens, J. J., Cremer, M., Lotteau, B., Toussaint, C.: La rénine dans l'hypertension rénale humaine 'et expérimentale. Path. et Biol.16, 583 (1968).
Vertes, V., Cangiano, J. L., Berman, L. B., Gould, A.: Hypertension in end-stage renal disease. New Engl. J. Med.280, 978 (1969).
Warren, D. J., Ferris, T. F.: Renin secretion in renal hypertension. Lancet1970 I, 159.
Weidmann, P., Siegenthaler, W.: Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System bei hypertensiven Zuständen. Dtsch. med. Wschr.92, 1953 (1967).
Wezler, K., Böger, A.: Die Dynamik des arteriellen Systems. Ergebn. Physiol.11, 292 (1938).
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Siemensen, H.C., Augustin, H.J. & Bauditz, W. Verhalten der Plasma-Renin-Aktivität unter Hämodialyse und Orthostase bei chronischer Nephropathie. Klin Wochenschr 48, 1380–1385 (1970). https://doi.org/10.1007/BF01488807
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01488807