Summary
In agreement with earlier studies reported in the literature it is found that the majority (about 80%) of hypertensives react to Mecholyl with a marked, prolonged and only partially reversible fall in blood pressure. This type of response seen in experimental subjects, mental patients, and experimental animals in which the central sympathetic reactivity is low, occurs also when the baroreceptors of the sino-aortic area have been eliminated. Since in experimental hypertension a weakening of the baroreceptor discharges and a resetting at a higher level occur it is suggested that the preponderance of Mecholyl Type III in hypertensives results from this diminution in baroreceptor function. It is further suggested that the virtual absence of the most common response to Mecholyl, the Type II, is due to the fact that hypertensives are sympathetic hyperreactors who respond to Mecholyl before failure of the baroreceptors with Type I and after failure with Type III. Studies on the Mecholyl test in an adequate number of recent and old cases are recommended to clarify this question.Finally, the possibility that the Mecholyl test III in chronic hypertension is due to a lessened central sympathetic reactivity is discussed.
Zusammenfassung
In Übereinstimmung mit der Literatur fand sich, daß die Majorität von Personen mit Hypertonie auf die Injektion von Mecholyl mit einer erheblichen, langdauernden Blutdrucksenkung reagiert. Diese Reaktion zeigt dieselben Merkmale, die sich mit der Mecholyl-Probe an Mensch und Tier finden, wenn diese an Fällen ausgeführt wird, in denen die zentrale sympathische Erregbarkeit gering ist, entweder spontan oder als das Ergebnis experimenteller Eingriffe. Ähnliche Resultate werden im Tierexperiment nach Beseitigung der Rezeptoren der Blutdruckzügler erhalten. Da die Annahme einer verminderten sympathischen Erregbarkeit in klinischer oder experimentaller Hypertonie vielen Tatsachen widerspricht, ist es mehr wahrscheinlich, daß die Mecholyl-Reaktion der Hypertonie auf eine Verminderung der Aktivität der Rezeptoren der Blutdruckzügler und ihr “Resetting” auf eine höhere Blutdrucklage zurückzuführen ist. Es ist außerdem anzunehmen, daß das Fehlen der beim Normalen häufigsten Gruppe (Mecholyl Typ II) dadurch bedingt ist, daß Hypertoniker in den Frühstadien zum Typ I gehören (sympathisch überreaktiv) und in dem Spätstadium aus den oben besprochenen Gründen den Typ III aufweisen. Die Richtigkeit dieser Deutung muß noch durch ausgedehnte Studien an alten und jungen Fällen von Hypertonie und den Veränderungen der Mecholyl-Reaktion bei diesen während jahrelanger Beobachtungen bewiesen werden.Die Möglichkeit, daß der Mecholyl-Test (Typ III) bei chronischer Hypertonie von einer verminderten zentralen sympathischen Erregbarkeit abhängig ist, wird erörtert.
Résumé
D'accord avec la littérature il fut constaté, que la majorité de personnes hypertoniques réagissent après une injection de la Mécholyle avec une assez durable diminution de la pression sanguine. Cette réaction montre les mêmes caractères qui se trouvent chez l'homme et l'animal avec le test de la Mécholyle, si celle-ci est appliquée en cas d'excitation soit spontanée soit comme résultat d'actions expérimentales. De résultats analogues sont obtenus expérimentalement chez l'animal après élimination des barorécepteurs. Comme la supposition d'une excitation modérée en cas d'hypertonies cliniques et expérimentales est contraire à beaucoup de faits, il est très probable que la réaction mécholylénique de la hypertonie est due à une diminution de l'activité des barorécepteurs et leur montée sur un plus haut degré de la pression sanguine. On peut de plus admettre que la manque du groupe le plus fréquent chez l'individu normal (Mécholyle type II) est la suite du fait que les personnes hypertoniques dans la phase initiale appartinement au type I (hyperactivité sympathique) et dans les phases tardives montrent le type III d'accord avec les motifs mentionnés plus haut. Le fait de cette interprétation doit être vérifié par des études approfondies en cas récents et chroniques d'hypertonie et les changements de la réaction mécholylénique chez ces cas pendant des longues années.La possibilité que le test mécholylénique (type III) soit le résultat d'une diminution centrale sympathique en cas d'hypertonies chroniques est discutée.
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Gellhorn, E. Sympathetic reactivity in hypertension. Acta Neurovegetativa 26, 35–44 (1964). https://doi.org/10.1007/BF01227296
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01227296