Summary
Seventy-four cases of tuberculosis of the upper limb joints (sterno-clavicular 1; shoulder 12; elbow 42; wrist 10 and fingers 9), treated by two of the authors, were reviewed. Eighty-seven percent presented at an advanced stage of destruction. The diagnosis was proved in 71 out of 74 cases. In most, the treatment was 6–12 months of chemotherapy, plaster immobilization (in order to prevent or correct deformity) and functional rehabilitation whenever possible. The sterno-clavicular and finger joints were not immobilized. Response to chemotherapy was favourable in 66 of the patients followed up. One relapse occurred at the 18th month.
The affected shoulder joints healed with loss of movement, but were not painful. At the elbow, ten patients developed spontaneous bony fusion in the right-angle position, 27 had a useful range of motion and 19 had more than 70° of flexion-extension movement. One patient had an arthrodesis. At the wrist, two patients healed with painful stiffness and an arthrodesis was performed. All the finger lesions healed with painless stiffness which did not interfere much with function because rehabilitation had been started early. The authors believe that conservative management usually gives better results than arthrodesis or excision of the joint.
Résumé
Les auteurs rapportent les résultats de leur expérience dans 74 cas d'ostéo-arthrite tuberculeuse du membre supérieur: 1 sterno-claviculaire, 12 scapulo-humérales, 42 coudes, 10 poignets et 9 articulations des doigts, toutes traitées personnellement par les deux auteurs principaux. Sur le plan diagnostique, 87% des patients se présentaient à un stade de destruction avancée. Le diagnostic de certitude fut obtenu dans 71 cas sur 74. Dans la majorité des cas, le traitement a été standardisé: chimiothérapie de 6 à 12 mois, immobilisation plâtrée pour prévenir ou corriger les déformations, suivie de reéducation chaque fois que possible. Les lésions de la sterno-claviculaire et des doigts ne furent pas immobilisées. Les résultats ont été bons en ce qui concerne la chimiothérapie: 66 réponses favorables chez 66 patients suivis. Il y a eu une rechute au 18éme mois. Du point de vue orthopédique, les lésions scapulo-humérales ont guéri avec une raideur de l'épaule toujours importante mais indolore. Au niveau du coude, 10 patients évoluèrent vers la fusion osseuse précoce spontanée, qui se fit à 90° de flexion grâce à l'immobilisation plâtrée; 27 guérirent avec une conservation variable des mouvements du coude dans un secteur fonctionnel et 19 d'entre eux présentaient plus de 70° d'étendue de flexion; 1 patient fut arthrodésé. Au niveau du poignet, 2 patients guérirent avec une raideur douloureuse qui nécessita une arthrodèse. Les lésions des doigts guérirent avec une raideur plus ou moins marquée, bien compensée par la mobilité des autres articulations, conservée intacte par la reéducation. Les auteurs concluent à la meilleure qualité des résultats du traitement conservateur que des classiques interventions d'arthrodèse ou de résection articulaire.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Benkeddache Y, Gottesman H (1982) Skeletal tuberculosis of the wrist and Hand: A study of 27 cases. J Hand Surg 7 (6) 594–600
Debeyre J, Derrion M (1969) Tuberculose ostéo-articulaire. In: Encyclopedie médico-chirurgicale, Appareil locomoteur. Ed. Techniques no 141185 A-10
Hodgson AR, Smith TK (1982) Tuberculosis of the wrist. Clin Orthop 83: 73–83
Lafond EM (1953) An analysis of adult skeletal tuberculosis. J Bone Joint Surg 40-A: 346–64
Martini M, Gottesman H (1980) Results of conservative treatment in tuberculosis of the elbow. Int Orthop 4: 83–86
Martini M, Gottesman H, Martini-Benkeddache Y, Daoud A (1977) Traitement conservateur des tuberculoses ostéo-articulaires du coude. Rev Chir Orthop 63: 539–544
Robins RHC (1967) Tuberculosis of wrist and hand. Br J Surg 54: 211–218
Silva JF (1980) A review of patients with skeletal tuberculosis treated at the University Hospital, Kuala Lumpur. Int Orthop 4: 71–81
Srivastava TP (1983) Tuberculosis of the Elbow Joint-Proceedings of the Combined Congress of the International Bone and Joint tuberculosis Club and Indian Orthopaedic Association, Madras, India. Indian Orthop J 12: 26–29
Wilson JN (1953) Tuberculosis of the elbow: A study of 31 cases. J Bone Joint Surg 35-B: 551–560
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Martini, M., Benkeddache, Y., Medjani, Y. et al. Tuberculosis of the upper limb joints. International Orthopaedics 10, 17–23 (1986). https://doi.org/10.1007/BF00266268
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF00266268