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Diagnostik und Differenzialdiagnostik bei funktionellen Darmstörungen

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Funktionelle Magen-Darm-Störungen im Kindes- und Jugendalter

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Zusammenfassung

Nur 5 % aller Kinder mit einer Obstipation haben eine zugrunde liegende körperliche Erkrankung. Auch findet sich oftmals bei Kindern mit Bauchschmerzen oder abdominellem Unwohlsein keine rein körperliche Erklärung für die Symptomatik. Per definitionem handelt es sich bei den funktionellen gastrointestinalen Störungen (FGIS) um Syndrome mit körperlichen Beschwerden, für die es keine organische oder biochemische Erklärung gibt. Somit erfolgt bei der Diagnostik der FGIS in erster Linie eine somatische Ausschlussdiagnostik. Im diagnostischen Prozess ist jedoch auch die Beurteilung somatischer, psychologischer und sozialer Entstehungsbedingungen und aufrechterhaltender Faktoren wichtig. Dabei geht es unter anderem um eine Einordnung der verschiedenen Beschwerdeanteile als „organisch“, „psychisch“ oder „funktionell“. Hilfreich in diesem Zusammenhang ist eine „Sowohl-als-auch-Perspektive“, die den gesamten diagnostischen Prozess begleitet, denn eine ausschließliche, vermeintlich „vollständige“ somatische Ausschlussdiagnostik würde eine ungerechtfertigte Nachrangigkeit psychosozialer Aspekte anzeigen.

Zentral im Rahmen des diagnostischen Prozesses bei FGIS sind die Anamnese, die körperliche Untersuchung und, falls indiziert, ergänzende Untersuchungen. Falls sich in einem dieser Abklärungsschritte Auffälligkeiten zeigen, sind weiterführende diagnostische Untersuchungen (Ultraschall, Röntgenaufnahmen, Rektumbiopsien, Manometrie etc.) nötig, welche alle in diesem Kapitel mit den entsprechenden Indikationen beschrieben werden. Um die funktionellen Beschwerden bzw. den Beschwerdekomplex eines Kindes (differenzial-)diagnostisch einordnen zu können, ist neben der somatischen Diagnostik aber auch eine umfassende Abklärung psychologischer und psychosozialer Begleitumstände notwendig.

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Notes

  1. 1.

    Bei körperlichen Symptomen bzw. Erkrankungen von Kindern trifft dieses Modell sowohl auf das Kind oder den Jugendlichen selbst als auch seine Eltern bzw. erweiterte Familie zu, bei jüngeren Kindern sogar ausschließlich auf die Familie.

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  1. Basel, Schweiz

    Corinne Légeret

  2. Münchenstein, Schweiz

    Margarete Bolten

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Légeret, C., Bolten, M. (2022). Diagnostik und Differenzialdiagnostik bei funktionellen Darmstörungen. In: Funktionelle Magen-Darm-Störungen im Kindes- und Jugendalter. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-64253-5_6

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