Skip to main content
SpringerLink
Log in

Typ-I-Diagnostik von Berufssubstanzen

  • Chapter
  • First Online:
Berufsdermatologie

  • 463 Accesses

Zusammenfassung

Bei Hinweisen auf arbeitsbedingte Soforttyp-Reaktionen soll die Diagnostik frühzeitig und vor Arbeitsplatzaufgabe erfolgen. Sie umfasst Anamnese, Pricktest (teils auch Epikutantest), spezifische IgE-Bestimmung und Expositionstests.

Hochmolekulare Allergene und niedermolekulare Haptene können Sofortreaktionen auslösen.

Die Diagnostik kann schwierig sein, da kommerzielle Extrakte relevanter Allergenquellen oft fehlen oder nicht für Berufsallergene sind. Sensitivität und Spezifität variieren teils erheblich.

Pricklösungen mehrerer Hersteller sollen möglichst parallel getestet werden. Bei negativer Kontrolle sollen auch geringe Quaddeldurchmesser (≥1,5 mm) als positiv bewertet und serologisch bestätigt werden.

Fehlen standardisierte Testallergene, ist die Hauttestung mit selbstzubereiteten Präparationen sinnvoll. Diese ist einmalig nach § 67 AMG bei der Länderbehörde anmeldepflichtig. Pricktests auf Nahrungsmittelallergene sollen mit frischem Material durchgeführt werden, Testempfehlungen für weitere Arbeitsstoffe werden dargestellt.

Ergänzend zu Pricktestung und Bestimmung des spezifischen IgE können ärztlich kontrollierte Allergenkarenz, Reexposition und arbeitsbezogene Provokationstestungen der Diagnosesicherung dienen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution

Subscribe and save

Springer+ Basic
$34.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or eBook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 89.00
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Hardcover Book
USD 119.99
Price excludes VAT (USA)
  • Durable hardcover edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Similar content being viewed by others

Notes

  1. 1.

    durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen (einschließlich Rhinopathie).

  2. 2.

    Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen.

Literatur

  • Adisesh A et al (2013) U.K. standards of care for occupational contact dermatitis and occupational contact urticaria. Br J Dermatol 168:1167–1175

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Alvarez-Cuesta E et al (2015) Delving into cornerstones of hypersensitivity to antineoplastic and biological agents: value of diagnostic tools prior to desensitization. Allergy 70:784–794

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Bauer A, Schubert S, Geier J, Mahler V (2018) Typ-IV-Kontaktallergien in Nahrungsmittelberufen: Eine aktuelle Übersicht. Hautarzt 69:443–448

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Baur X et al (2011) Prävention arbeitsbedingter obstruktiver Atemwegserkrankungen. Interdisziplinäre S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin. Pneumologie 65:263–282

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Bousquet J et al (2012) Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens. Allergy 67:18–24

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Brockow K et al (2013) Skin test concentrations for systemically administered drugs – an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper. Allergy 68:702–712

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) e.V. (Hrsg) (2017) Bamberger Empfehlung – Empfehlung zur Begutachtung von arbeitsbedingten Hauterkrankungen und Hautkrebserkrankungen. Ausgabe Juni 2017 (derzeit in Überarbeitung). https://publikationen.dguv.de/widgets/pdf/download/article/2058. Zugegriffen am 29.08.2022

  • Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) e.V. und Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG) (Hrsg) (2014) DGUV-Verfahrensbeschreibung Hautarztverfahren. Stand: 3.7.2014. https://www.dguv.de/medien/inhalt/versicherung/berufskrankheiten/hauterkrankungen/dguv_hautarztverfahren.pdf. Zugegriffen am 29.08.2022

  • Dickel H, Altmeyer P, Brasch J (2011) „Neue“ Techniken für eine sensitivere Epikutantestung? J Dtsch Dermatol Ges 9:889–896

    PubMed  Google Scholar 

  • Gimenez-Arnau A et al (2010) Immediate contact skin reactions, an update of contact urticaria, contact urticaria syndrome and protein contact dermatitis – „a never ending story“. Eur J Dermatol 20:552–562

    PubMed  Google Scholar 

  • Gimenez-Arnau E (2018) Immediate skin contact reactions induced by chemicals. In: Gimenez-Arnau A, Maibach HI (Hrsg) Contact urticaria syndrome. Diagnosis and management. Springer, Cham, S 91–110

    Chapter  Google Scholar 

  • Grattan CE, Mahler V (2021) Immediate contact reactions: pathomechanism and clinical presentation. In: Johansen JD, Mahler V, Frosch PJ, Lepoittevin JP (Hrsg) Contact dermatitis, 6. Aufl. Springer Nature Switzerland AG, S 79–94

    Chapter  Google Scholar 

  • Helaskoski E, Kuuliala O, Aalto-Korte K (2009) Occupational contact urticaria caused by cyclic acid anhydrides. Contact Dermatitis 60:214–221

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Helaskoski E et al (2015) Prick testing with chemicals in the diagnosis of occupational contact urticaria and respiratory diseases. Contact Dermatitis 72:20–32

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Helaskoski E et al (2017) Occupational contact urticaria and protein contact dermatitis: causes and concomitant airway diseases. Contact Dermatitis 77:390–396

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Herloch V, Elsner P (2021) Die (neue) Berufskrankheit Nr. 5101: „Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen“. J Dtsch Dermatol Ges 19:720–742

    PubMed  Google Scholar 

  • Hjorth N, Roed-Petersen J (1976) Occupational protein contact dermatitis in food handlers. Contact Dermatitis 2:28–42

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Jäger L, Wüthrich B (2002) Nahrungsmittelzusatzstoffe. In: Jäger L, Wüthrich B (Hrsg) Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen, 2. Aufl. Urban & Fischer, München/Jena, S 177–192

    Google Scholar 

  • van Kampen V, Merget R, Baur X (2000) Occupational airways sensitizers: an overview on the respective literature. Am J Ind Med 38:164–218

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • van Kampen V et al (2013a) EAACI position paper: skin prick testing in the diagnosis of occupational type I allergies. Allergy 68:580–584

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • van Kampen V et al (2013b) Evaluation of commercial skin prick test solutions for selected occupational allergens. Allergy 68:651–658

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kanerva et al (1998) Occupational contact urticaria from cellulase enzyme. Contact Dermatitis 38:176–177

    Google Scholar 

  • Kleine-Tebbe J, Jakob T (2015) Molekulare Allergiediagnostik mit IgE-Einzelbestimmungen (Singleplex): Methodische und praktische Aspekte. In: Kleine-Tebbe J, Jakob T (Hrsg) Molekulare Allergiediagnostik. Springer, Berlin, S 91–137

    Chapter  Google Scholar 

  • Knight D, Jeebhay MF (2008) Work-related anaphylaxis. Curr Allergy Clin Immunol 21:178–182

    Google Scholar 

  • von Krogh C, Maibach HI (1981) The contact urticaria syndrome. An update review. J Am Acad Dermatol 5:328–342

    Article  Google Scholar 

  • Lahti A (1980) Non-immunologic contact urticaria. Acta Derm Venereol 60:1–49

    Article  Google Scholar 

  • Mahler V (2019) Testallergene: Aktueller Stand der Verfügbarkeit aus regulatorischer Sicht. Allergologie 42:309–313

    Google Scholar 

  • Mahler V (2020) Prick and intracutaneous testing and IgE testing. In: John SM, Johansen JD, Rustemeyer T, Elsner P, Maibach HI (Hrsg) Kanerva’s occupational dermatology, 3. Aufl. Springer, Cham, S 1317–1345

    Chapter  Google Scholar 

  • Mahler V (2021) Occupational contact dermatitis: chefs and food handlers. In: Johansen JD, Mahler V, Frosch PJ, Lepoittevin JP (Hrsg) Contact dermatitis, 6. Aufl. Springer Nature Switzerland AG, Cham, S 453–470

    Chapter  Google Scholar 

  • Mahler V, Drexler H (2004) Berufsdermatologisch relevante Typ-I-Allergien. Hautarzt 55:34–41

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Mahler V et al (2013) Proteinkontaktdermatitis. Allergologie 36:219–226

    Google Scholar 

  • Mahler V et al (2017) Stellungnahme der Deutschen Kontaktallergie- Gruppe (DKG) und der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) zu haftungsrechtlichen Konsequenzen bei der Epikutantestung mit patienteneigenem Material. J Dtsch Dermatol Ges 15:202–204

    PubMed  Google Scholar 

  • Mahler V et al (2019) S3-Leitlinie: Durchführung des Epikutantests mit Kontaktallergenen und Arzneimitteln – Kurzfassung Teil 1. J Dtsch Dermatol Ges 17:1075–1093

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Merget R et al (1991) Quantitative skin prick and bronchial provocation tests with platinum salt. Br J Ind Med 48:830–837

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Merget R et al (1993) Diagnostic tests in enzyme allergy. J Allergy Clin Immunol 92:264–277

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Moscato G et al (2009) EAACI position paper on occupational rhinitis. Respir Res 10:16

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Moscato G et al (2012) European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) consensus statement for investigation of work-related asthma in non-specialized centres. Allergy 67:491–501

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Nicholson PJ, Llewellyn D, English JS (2010) Evidence-based guidelines for the prevention, identification and management of occupational contact dermatitis and urticaria. Contact Dermatitis 63:177–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Nowak D, Diepgen TL, Drexler H (2004) Zur Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit in Folge einer IgE-vermittelten Allergie mit Organmanifestation an Haut und Atemwegen. Konsenspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumonologie, der Arbeitsgemeinschaft für Berufsdermatologie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V. Pneumonologie 58:365–366

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Osterballe M et al (2003) Diagnostic value of scratch-chamber test, skin prick test, histamine release and specific IgE in birch-allergic patients with oral allergy syndrome to apple. Allergy 58:950–953

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Pesonen M, Koskela K, Aalto-Korte K (2020) Contact urticaria and protein contact dermatitis in the Finnish Register of Occupational Diseases in a period of 12 years. Contact Dermatitis 83:1–7

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Przybilla B, Ring J (1987) Sulfit-Überempfindlichkeit. Hautarzt 38:445–448

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Quirce S et al (2000) Occupational asthma caused by soybean flour in bakers – differences with soybean-induced epidemic asthma. Clin Exp Allergy 30:839–846

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Raulf M (2016) Allergen component analysis as a tool in the diagnosis of occupational allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 16:93–100

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Raulf-Heimsoth M et al (2003) Latexallergie: Aktuelle Bestandsaufnahme. Akt Dermatologie 29:176–184

    Article  Google Scholar 

  • Raulf-Heimsoth M et al (2007) Quantitative analysis of immunoglobulin E reactivity profiles in patients allergic or sensitized to natural rubber latex (Hevea brasiliensis). Clin Exp Allergy 37:1657–1667

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Raulf-Heimsoth M et al (2009) Berufsbedingte Typ-I-Allergien – aktueller Stand. Allergo J 18:538–550

    Article  Google Scholar 

  • Raulf-Heimsoth M, Sander I, von der Gathen Y (2010): IPA-Report 4 Abschätzung des allergisierenden Potenzials von Naturlatexprodukten – Abschlussbericht. Druckzentrum Ruhr-Universität Bochum

    Google Scholar 

  • Raulf-Heimsoth M et al (2012) Inhalationsallergien am Arbeitsplatz. Aktuelle Entwicklungen. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 55:363–372

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Reese I et al (2008) Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf eine pseudoallergische Reaktion durch Nahrungsmittelinhaltsstoffe. Allergo J 17:540–549

    Google Scholar 

  • Renz H et al (2010) In-vitro-Allergiediagnostik. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) unter Beteiligung des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA) und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (DDG). Allergo J 19:110–128

    Article  Google Scholar 

  • Rueff F, Przybilla B (1999) Soforttyp-Allergie gegen Naturlatex. Gemeinsame Leitlinie von DGAI und ÄDA. Allergo J 8:181–182

    Google Scholar 

  • Ruëff F et al (2011) Hauttests zur Diagnostik von allergischen Soforttyp-Reaktionen. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinischen Immunologie(DGAKI). Pneumologie 65:484–495

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Sander I et al (2005) A new method to bind allergens for the measurement of specific IgE antibodies. Int Arch Allergy Immunol 136:39–44

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Sander I et al (2015) Component-resolved diagnosis of baker’s allergy based on specific IgE to recombinant wheat flour proteins. J Allergy Clin Immunol 135:1529–1537

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Siracusa A et al (2015) Occupational anaphylaxis - an EAACI task force consensus statement. Allergy 70:141–152

    Google Scholar 

  • Skudlik C, für die Arbeitsgruppe „Bewertung der Allergene bei BK 5101“ der Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft et al (2010) Beurteilung der Auswirkungen einer Allergie gegenüber Naturgummilatex bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit im Rahmen der BK 5101. Dermatol Beruf Umwelt 58:54–60

    Article  Google Scholar 

  • Skudlik C et al (2012) Insektenstiche und Insektenstichallergien im Beruf: medizinische und versicherungsrechtliche Schlussfolgerungen. Dermatol Beruf Umwelt 60:92–95

    Article  Google Scholar 

  • Susitaival P et al (2014) Prognosis of contact urticaria and protein contact dermatitis in 118 Patients. Contact Dermatitis 70(Suppl.1):13

    Google Scholar 

  • Süß H et al (2019) Contact urticaria: frequency, elicitors and cofactors in three cohorts (Information Network of Departments of Dermatology; Network of Anaphylaxis; and Department of Dermatology, University Hospital Erlangen, Germany). Contact Dermatitis 81:341–353

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Tarlo SM et al (2008) Diagnosis and management of work-related asthma: American College of Chest Physicians Consensus Statement. Chest 134(3 Suppl):1S–41S

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Taylor JS und Erkek E (2004) Latex allergy: diagnosis and management. Dermatologic Therapy 17:289–301

    Google Scholar 

  • Vester L et al (2012a) Occupational food-related hand dermatoses seen over a 10-year period. Contact Dermatitis 66:264–270

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Vester L et al (2012b) Consequences of occupational food-related hand dermatoses with a focus on protein contact dermatitis. Contact Dermatitis 67:328–333

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Worm M et al (2014) Triggers and treatment of anaphylaxis: an analysis of 4000 cases from Germany, Austria and Switzerland. Dtsch Arztebl Int 111:367–375

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Worm M et al (2021) Update of the SK2 guideline on the management of IgE-mediated food allergies. Allergol Select 5:195–243

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Yang WH, Purchase EC, Rivington RN (1986) Positive skin tests and Prausnitz-Küstner reactions in metabisulfite-sensitive subjects. J Allergy Clin Immunol 78:443–449

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Zuberbier T et al (2022) Deutsche S3-Leitlinie zur Klassifikation, Diagnostik und Therapie der Urtikaria, adaptiert von der internationalen S3-Leitlinie. AWMF-Leitlinienregister (013-028). https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-028l_S3_Klassifikation-Diagnostik-Therapie-Urtikaria_2022-04.pdf. Zugegriffen am 29.08.2022

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilungsleiterin Allergologie, Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel, Langen, Deutschland

    Vera Mahler

Authors
  1. Vera Mahler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Vera Mahler .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) Niedersächsisches Institut für Berufsdermatologie (NIB), Universität Osnabrück, und BG Klinikum Hamburg, Dermatologie, Osnabrück und Hamburg, Deutschland

    Christoph Skudlik

  2. Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Niedersächsisches Institut für Berufsdermatologie (NIB), Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

    Michael Peter Schön

  3. Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) Niedersächsisches Institut für Berufsdermatologie (NIB), Universität Osnabrück, und BG Klinikum Hamburg, Dermatologie, Osnabrück und Hamburg, Deutschland

    Swen Malte John

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2023 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature

About this chapter

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this chapter

Mahler, V. (2023). Typ-I-Diagnostik von Berufssubstanzen. In: Skudlik, C., Schön, M.P., John, S.M. (eds) Berufsdermatologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-50518-2_8

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-50518-2_8

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-662-50517-5

  • Online ISBN: 978-3-662-50518-2

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation