Zusammenfassung
Die biomechanischen Prinzipien der intramedullären Schienung wurden von Küntscher etabliert, der um 1940 die Technik der Marknagelung in der heutigen Form einführte. Eine innere Schienung erzeugt im Frakturbereich nur relative Stabilität und vermittelt keine interfragmentäre Kompression. Demgegenüber erlaubt die Schienung bei stabilen Frakturen eine frühe Belastung, die ihrerseits eine axiale Kompression zwischen den Frakturfragmenten produziert. Der intramedulläre Nagel ist ein Kraftträger, der einen Teil der Last übernehmen kann, was eine Kraftübertragung auf die Fraktur gestattet. Aktive, funktionelle Behandlung ist in den meisten Fällen möglich. In den frühen 50er Jahren führte Küntscher die intramedulläre Markraumaufbohrung ein. Dies ermöglichte die Verwendung von dickeren und satter passenden Nägeln, die eine bessere Fixation gewährleisteten. Künt-schers „Detensor“ (1969) war der Vorläufer des aktuellen Konzepts der Verriegelung, die ihrerseits die Indikation zur intramedullären Nagelung beachtlich erweitert hat. Derzeit unterscheiden wir zwischen konventioneller und Verriegelungsmarknagelung.
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Literatur
Brumback RJ, Ellison PS Jr, Poka A, Lakatos R, Bathon GH, Burgess AR (1989) Intramedullary nailing of open fractures of the femoral shaft. J Bone Joint Surg [Am] 71:1324–1331
Chapman MW (1986) The role of intramedullary fixation in open fractures. Clin Orthop 212:26–34
Dagrenat D, Moncade N, Cordey J, Rahn BA, Kempf I, Perren SM (1988) Effect of the dynamization of an interlocking nail in sheep tibia. Internal report of the laboratory for experimental surgery. Davos, Switzerland
Dankwardt-Lilliestrom G, Lorenzi GL, Olerud S (1970) Intracortical circulation after intramedullary reaming with reduction of pressure in the medullary cavity. J Bone Joint Surg [Am] 52:1390–1394
Ender J, Simon-Weidner R (1970) Die Fixierung der Trochanterbrüche mit runden elastischen Condylen-nägeln. Acta Chir Austriaca 1:40–42
Faure C, Merloz P (1987) Transfixation. Atlas of anatomical sections for the external fixation of limbs. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Hackethal KH (1961) Die Bündelnagelung. Springer, Vienna New York
Harvey FJ, Hodgkinson AH, Harvey PM (1975) Intramedullary nailing in the treatment of open fractures of the tibia and fibula. J Bone Joint Surg [Am] 57:909–915
Heini PF (1987) Untersuchungen der Tibia-Innenform im Zusammenhang mit der Marknagelung. Doctoral thesis, University of Berne, Switzerland
Heini PF, Schneider E, Perren SM (1987) Geometrical mismatch between tibia and intramedullary nail (in preparation)
Helfet DL, DiPasquale TG, Howey TD, Sanders R, Zinar D, Popman D, Brooker A (1990) The treatment of open and/or unstable tibial fractures with an unreamed double locked tibial nail. In: Proceedings of the American Association of Orthopedic Surgeons conference, New Orleans, Feb 1990
Herzog K (1953) Nagelung der Tibiaschaftbrüche mit einem starren Nagel. Dtsch Z Chir 276:227
Herzog K (1960) Die Technik der geschlossenen Narknagelung des Oberschenkels mit dem Rohrschlitznagel. Chirurg 31:465
Höntzsch D, Weller S (1986) Die Lagerung bei Ober- und Unterschenkelmarknagelung. OP-Journal 2:20–23
Höntzsch D, Weller S, Perren SM (1989) Der neue AO-Universal-Tibia-Marknagel. Klinische Entwicklung und Erfahrung. Aktuel Traumatol 6:225–237
Holbrook JL, Swiontkowski MF, Sanders R (1989) Treatment of open fractures of the tibial shaft: Ender nailing versus external fixation. A randomized, prospective comparison. J Bone Joint Surg [Am] 71:1231–1238
Klein M, Rahn BA, Frigg R, Kessler S, Perren SM (1989) Die Blutzirkulation nach Marknagelung ohne Aufbohren. Proceedings of the Osteosynthese International. Gerhard Kuentscher Kreis, Vienna, Austria, 16–18 Mar 1989
Klein MPM (1990) Aufbohren oder nicht Aufbohren? Zirkulationsstörung durch Marknagelung an der Hundetibia. Dissertation, University of Basel, Switzerland
Kohlmann H, Vecsei V, Rabitsch K, Haupl J (1988) Zur Indikation der Verriegelungsnagelung bei offenen Frakturen. Aktuel Traumatol 18:59–63
Küntscher G (1962) Praxis der Marknagelung. Schattauer, Stuttgart
Küntscher G (1970) Das Kallus-Problem. Enke, Stuttgart
Küntscher G, Maatz R (1945) Technik der Marknagelung. Thieme, Leipzig
Lhowe DW, Hansen ST (1988) Immediate nailing of open fractures of the femoral shaft. J Bone Joint Surg [Am] 70:812–820
Mueller JP, Moret O, Vasey H (1988) L’enclouage verouillé dans le traitement des fractures diaphysaires du fémur. Contrôle de la rotation et de la longueur. Med Hygiene 46:1714–1715
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1977) Manual der Osteosynthese, 2nd edn. Springer, Berlin Heidelberg New York
Perren SM (1987) Biomechanische Untersuchung zur proximalen Verriegelung des Verriegelungsnagels. Annual Meeting of the German Society for Traumatologic Surgery, Berlin, 1987
Pfister U (1983) Biomechanische und histologische Untersuchungen nach Marknagelung der Tibia. Fortschr Med 101(37): 1652–1659
Pfister U, Frigg R (1969) Die Verklemmung des Marknagels in der Markhöhle der Tibia. Acta Orthop Scand[Suppl] 125:1–63
Pfister U, Harmel U (1987) Technik und Ergebnisse der Nagelung mit dem AO-Universal-Femur-Marknagel. OP-Journal 3:29–31
Rhinelander FW (1974) Tibial blood supply of human tibia. Clin Orthop 105:34–78
Sadakane T, Nagano K, Onoue Y, Sunam Y, Engelhardt P (1978) Anatomische und biomechanische Untersuchungen zur Femurmarknagelung. Arch Orthop Trauma Surg 91:31–37
Séquin F, Der AO-Femur-Universalnagel. OP-Journal 3:6–13
Stuermer KM, Schuckardt W (1980) Neue Aspekte der gedeckten Marknagelung und des Aufbohrens der Markhöhle im Tierexperiment. IL Der intramedulläre Druck beim Aufbohren der Markhöhle. Unfallheilkunde 83:346–352
Velasco A, Whiteside TE Jr, Fleming LL (1983) Open fractures of the tibia treated with the Lottes nail. J Bone Joint Surg [Am] 65:879–885
Voigtlaender H (1974) Marknagelung geschlossener und offener Unterschenkelbrüche. Ergebnisse in einem Kreiskrankenhaus. Monatsschr Unfallheilkd 77:20–28
Weller S (1972) Komplikationen bei der Marknagelung. Therapiewoche 22(47): 4178
Weller S (1974) Die Marknagelung von Unterschenkelschaftbrüchen. 37th Annual conference of the Deutsche Gesellschaft für Unfallheilkunde, Berlin, 1973. Hefte Unfallheilkd 117:98–102
Weller S (1975) Die Marknagelung. Gute und relative Indikationen, Ergebnisse. Chirurg 46:152–154
Weller S (1987) Die Verriegelungsnagelung. OP-Journal 3
Winquist RA, Hansen ST (1980) Comminuted fractures of the femoral shaft treated by intramedullary nailing. Orthop Clin North Am 11:633–648
Winquist RA, Hansen ST, Clawson DK (1984) Closed intramedullary nailing of femoral fractures. J Bone Joint Surg [Am] 66:529
Wiss DA (1986) Flexible medullary nailing of acute tibial shaft fractures. Clin Orthop 212:122–132
Zuber K, Schneider E, Eulenberger J, Perren SM (1988) Form und Dimension der Markhöhle menschlicher Femora im Hinblick auf die Passung von Marknagelimplantaten. Unfallchirurg 91:314–319
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Weller, S. et al. (1992). Marknagelung des Femurs und der Tibia. In: Manual der OSTEOSYNTHESE. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-87407-9_4
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