Zusammenfassung
In diesem Überblicksartikel werden verschiedene Modelle zur Psychogenese der rheumatoiden Arthritis (rh A) dargestellt und die zu ihrer Stützung herangezogenen empirischen Belege kritisch gesichtet. Franz Alexanders Annahme, daß unterdrückte Feindseligkeit bei diesen Patienten über Erhöhung der Muskelspannung zu Gelenkschäden und damit zur Entzündung führt, stimmt nur sehr bedingt mit den augenblicklichen immunpathogenetischen Modellen der rh A überein und ist auch hinsichtlich der restlichen Hypothesen zu wenig belegt. Persönlichkeitstheoretische Ansätze, die aus besonderen Eigenschaften der Betroffenen, insbesondere erhöhter emotionaler Labilität, die Entwicklung der Symptome zu erklären versuchen, erfahren aus entsprechenden Untersuchungen keine Stützung, wenn man Kontrollgruppen aus Patienten ähnlicher Schmerzsymptomatik heranzieht. Angesichts von Beobachtungen zu belastungsbedingten Veränderungen von Immunfunktionen besitzen Life-event- Streßhypothesen zwar gewisse Plausibilität, haben aber ihre empirischen Belege in zumeist unadäquat angelegten Untersuchungen erfahren. Experimentelle Studien mit Tiermodellen der rh A geben nicht den geringsten Anhalt dafür, daß Streß in vorhersagbarer Weise die Ausbildung von Gelenkentzündungen beeinflußt.
Summary
This article reviews several psychogenetic models of rheumatoid arthritis (rh A) and gives a critical appraisal of empirical findings considered to support them. Alexander hypothesized that suppressed hostility leads via increased muscular tension to joint lesions which in turn cause arthritis. This assumption, however, is somewhat at variance with current immunopathogenetic models of rh A and, in addition, other hypotheses involved in this theory still await definite empirical confirmation. Assumptions brought forward in the frame of personality theory approaches assume that increased emotional lability facilitates the development of the disease; yet they fail to receive support when rh A patients are compared with other patients suffering from similar joint syndromes. Given that altered immune functions have been observed under stress conditions, life event stress hypotheses of rhA do have some plausibility; however, empirical support is scarce so far. Experimental studies with so-called animal models of rh A were unable to demonstrate that stress factors influence development of joint inflammations in a predictable way.
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Literatur
Alexander F (1977) Psychosomatische Medizin, 3. Aufl. de Gruyter, Berlin
Amkraut AA, Solomon GF, Kraemer HC (1971) Stress, early experience and adjuvant- induced arthritis in the rat. Psychosom Med 33: 203–214
Anderson CD, Stoyva JM, Vaughn LJ (1982) A test of delayed recovery following stressful stimulation in four psychosomatic disorders. J Psychosom Res 26: 571–580
Anderson KO, Bradley LA, Young LD, McDaniel LK, Wise CM (1985) Rheumatoid arthritis: Review of psychological factors related to etiology, effects, and treatment. Psychol Bull 98: 358–387
Baker GHB (1982) Life events before the onset of rheumatoid arthritis. Psychother Psychosom 38: 173–177
Bräutigam W, Christian P (1986) Psychosomatische Medizin, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart
Cleveland SE, Fisher S (1960) % comparison of psychological characteristics and psychological reactivity in ulcer and rheumatoid arthritis groups. Psychosom Med 22: 283–289
Cobb S (1959) Contained hostility in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2: 419–425
Crown S, Crown JM, Fleming A (1975) Aspects of the psychology and epidemiology of rheumatoid disease. Psychol Med 5: 291–299
Empire Rheumatism Council (1950) A controlled investigation into the aetiology and clinical features of rheumatoid arthritis. Br Med J I: 799–805
Gardiner BM (1980) Psychological aspects of rheumatoid arthritis. Psychol Med 10: 159–163
Geist H (1966) The psychological aspects of rheumatoid arthritis. Thomas, Springfield
Heisel JS (1972) Life changes as etiologic factors in juvenile rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 16:411–420
Hendrie HC, Paraskevas F, Baragar FD, Adamson JD (1971) Stress, immunoglobulin levels and early polyarthritis. J Psychosom Res 15: 337–342
Holmes TH, Rahe RH (1967) The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 11: 213–218
Johnson A, Shapiro LB, Alexander F (1947) Preliminary report on a psychosomatic study of rheumatoid arthritis. Psychosom Med 9: 295 - 300
Klosterhalfen W (1987) Experimenteller Streß und Adjuvans-Arthritis. Ein Beitrag zur Psychoimmunologie. Athenäum, Frankfurt/Main
Klosterhalfen W, Klosterhalfen S (1990) Psychoimmunologie. In: v. Uexküll T von et al. (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 4. Aufl. Urban & Schwarzenberg, München, S195–211
Köhler T (1985) Stress and rheumatoid arthritis: A survey of empirical evidence in human and animal studies. J Psychosom Res 29: 655–663
Köhler T (1987) Zur Psychogenese der rheumatoiden Arthritis - was wissen wir wirklich? Z Rheumatol 46: 183–188
Köhler T (1989a) Psychosomatische Krankheiten, 2. Aufl. Kap. 8: Rheumatoide Arthritis. Kohlhammer, Stuttgart, S 202–215
Köhler T (1989b) Zum Stellenwert der Begriffe Ätiologie, Pathogenese und Psychogenese in der Psychorheumatologie. Akt Rheum 14: 102–105
Köhler T, Verthein U (1990) The influence of life event stress on the course of rheumatoid arthritis - a longitudinal study (submitted for publication)
Köhler T, Knuth G, Limberg P (1987) Der Einfluß einer Persönlichkeits- und einer Situationsvariablen auf die Bearbeitung einer modifizierten deutschen Fassung der Social Readjustment Rating Scale. Z Klin Psychol 16: 248–255
Köhler T, Jauch C, Höder J, Koopmann P (1991) FPI-Werte von Patienten mit chronischer Polyarthritis im Vergleich zu Personen mit arthrotischen Beschwerden - Kein Hinweis auf eine typische Polyarthritispersönlichkeit. Z Rheumatol 50: 29–31
Krüskemper GM (1985) Patienten mit rheumatischen Beschwerden. In: Basler HD, Florin I (Hrsg) Klinische Psychologie und körperliche Krankheit. Kohlhammer, Stuttgart, S 146–160
Lacey JI, Bateman DE, Van Lehn R (1953) Autonomie response specificity. Psychosom Med 15: 8–21
Lewis-Faning E (1950) Report on an enquiry into the aetiological factors associated with rheumatiod arthritis. Ann Rheum Dis 9 (Suppl): 1–94
Mason JH, Weener JL, Gertman PL, Meenan RF (1983) Health status in chronic disease: a comparative study of rheumatoid arthritis. J Rheumatol 10: 763–768
Meyerowitz S, Jacox RF, Hess DW (1968) Monozygotic twins discordant for rheumatoid arthritis: A genetic, clinical and psychological study of eight sets. Arthritis Rheum 11: 1–21
Moos RH, Engel BT (1962) Psychophysiological reactions in hypertensive and arthritic patients. J Psychosom Res 6: 227–241
Moos RH, Solomon GF (1964) Minnesota Multiphasic Personality Inventory response pattern in patients with rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 8: 17–28
Oberai B, Kirwan JR (1988) Review: Psychological factors in patients with chronic rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 47: 969–971
Pancheri P, Teodori S, Aparo UL (1978) Psychological aspects of rheumatoid arthritis visa-vis osteoarthrosis. Scand J Rheumatol 7: 42–48
Pincus T, Leight FC, Callahan LF, Bradley AL, Vaughn WK, Wolfe F (1986) Elevated MMPI scores for hypochondriasis, depression, and hysteria in a patient with rheumatoid arthritis reflect disease rather than psychological status. Arthritis Rheum 29: 1456–1466
Polley HF, Swenson WM, Steinhilber RM (1970) Personality characteristics of patients with rheumatoid arthritis. Psychosomatics 11: 45–49
Pow JM (1987) The role of psychological influences in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 31: 223–229
Puente AE (1988) Personality characteristics of individuals with chronic rheumatoid arthritis. Perc Mot Skills 66: 639–642
Raspe HH (1990) Chronische Polyarthritis. In: Uexküll T von et al. (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 4. Aufl. Urban & Schwarzenberg, München, S 815–828
Raspe HH, Vorbeck A, Robin-Winn M (1986) Sonderstellung der seronegativen chronischen Polyarthritis? Dtsch Med Wochenschr 111: 1474–1478
Robinson H, Kirk RF, Frye RL, Robertson JT (1972) A psychological study of patients with rheumatoid arthritis and other painful dieseases. J Psychosom Res 16: 53–56
Rogers MP, Trentham DE, McCune WJ, Ginsberg BI, Reich P, David JR (1980a) Abrogation of type II collagen-induced arthritis by psychological stress. Trans Assoc Am Physicians 92:218–228
Rogers MP, Trentham DE, McCune WJ, Ginsberg BI, Rennke HG, Reich P, David JR (1980b) Effect of psychological stress on the induction of arthritis in rats. Arthritis Rheum 23: 1337–1342
Rogers MP, Trentham DE, Dynesius-Trentham R, Daffner K, Reich P (1983) Exacerbation of collagen arthritis by noise stress. J Rheumatol 10: 651–654
Scholz OB (1989) Zur Bedeutung belastender Lebensereignisse und deren Bewältigung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, essentieller Hypertonie und Ulcus ventriculi et duodeni. Psychother Med Psychol 39: 135–140
Sofia RD (1980) The effect of overcrowding stress on the development of adjuvant-induced polyarthritis in the rat. J Pharmacy Pharmacol 94: 25–35
Spergel P, Ehrlich GE, Glass D (1978) The rheumatoid arthritic personality: A psychodiagnostic myth. Psychosomatics 19: 79–86
Uexküll T von, Wesiack W (1990) Wissenschaftstheorie und psychosomatische Medizin, ein bio-psycho-soziales Modell. In: Uexküll T von et al. (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 4. Aufl., Urban & Schwarzenberg, München, S5–38
Vollhardt BR, Ackerman SH, Grayzel AI, Barland P (1982) Psychologically distinguishable groups of rheumatoid arthritis patients: A controlled, single blind study. Psychosom Med 44:353–362
Wallace D (1987) The role of stress and trauma in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 16: 153–157
Wiener D (1952) Personality differences of selected disability groups. Gen Psychol Monogr 45:175–255
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Köhler, T. (1992). Psychologische Modelle zur Genese der rheumatoiden Arthritis. In: Basler, HD., Rehfisch, H.P., Zink, A. (eds) Psychologie in der Rheumatologie. Jahrbuch der medizinischen Psychologie, vol 8. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-77525-3_5
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