Computertomographie/Magnetische Resonanztomographie/Myelographie bei Verdacht auf Myelokompression durch Mammakarzinom

Zusammenfassung

Klinische Erfahrungen in der Diagnostik spinaler extramedullärer Raumforderungen zeigen, daß das Rückenmark bei langsam zunehmendem Druck eine erhebliche Kompression und Deformierung tolerieren kann, bevor neurologische Symptome in Form einer Querschnittlähmung auftreten. Postmortale Gefäßfüllungen mit Röntgenübersichten und Mikroradiographien belegen eindrucksvoll, daß auch bei starker Verlagerung der Arterien lange Zeit eine ausreichende Perfusion des komprimierten Organs aufrechterhalten wird, bevor es durch die zunehmende Druckerhöhung vor allem auch auf der venösen Abflußseite zu einem Zusammenbruch der spinalen Mikrozirkulation und zur Ausbildung von zentromedullären Ödemnekrosen kommt [5]. Die Dekompensation der Durchblutung erfolgt häufig innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen, der dabei eintretende Parenchymschaden ist nur noch begrenzt reversibel [4]. Hieraus ist die klinische Folgerung abzuleiten, daß bei einer metastasierenden Grunderkrankung das Auftreten spinaler Querschnittsymptome durch adäquate neurologische Untersuchungen sehr frühzeitig erfaßt werden muß, damit eine rasche und effektive weitere Diagnostik und Therapie eingeleitet werden kann.