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Die Schulter

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Praktische Anatomie

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Zusammenfassung

Über den von der systematischen Lehre streng umschriebenen Begriff des Schultergürtels ausgreifend umfaßt der ärztliche Bereich der Schulter auch das vollständige Schultergelenk. Er muß außerdem die Oberarm-Rumpf- ebenso wie die Oberarm-Schultermuskeln mit in seine funktionelle, zum Teil auch in seine topographische Betrachtung einbeziehen. Andererseits scheidet klinisch die topographische, nicht aber die funktionelle Betrachtung des Brust-Schlüsselbeingelenkes aus der Besprechung der Schulter aus.

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Schrifttum

Die Schulter. A. Regio axillaris. I Pyramide als Grundform

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II. Die Achsel am Lebenden

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III. Die Achsel als Bindegewebsraum

  1. Eisler, P.: Die Muskeln des Stammes, S. 512. Jena 1912.

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  3. Testut: 1. Les anomalies musculaires chez l’homme. Paris 1884. — Charpy U. Soulie: J. Anat. et Physiol. 41 (1905).

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  4. Eisler, P.: Die Muskeln des Stammes, S. 512. Jena 1912.

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  6. Langer, C.: Österr. med. Wschr. 1846.

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IV. Gefäße und Nerven der Achsel. 2. Die Gefäße Und Nerven Des tiefen, subfascialen Achselbereiches

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  2. Adachi, B.: Das Arteriensystem der Japaner, Bd. 1. Kyoto 1928. — Hitzrot, J. M.: Hopkins Hosp. Bull. 12, 136 (1901); Jber. Anat. 7, 172 (1901); Erg. Anat. 14, 1176 (1905). — Nach Pitzorno, M. [Arch. ital. Anat. 2, 324–343 (1903)] auch bei den Säugern, nach Manners-Smith bei den Primaten sehr konstant.

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  8. Adachi, B.: Das Arteriensystem der Japaner, Bd. 1, S. 314. Kyoto 1928.

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  10. Adachi, B.: Das Arteriensystem der Japaner, Bd. 1, S. 323. Kyoto 1928.

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  11. Adachi, B.: Das Arteriensystem der Japaner, Bd. 1, S. 321. Kyoto 1928.

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  13. Heidrich, H.: Bruns’ Beitr. 124, 607.

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Unterschlüsselbeingrube, Trigonum Deltoideo-Pectorale

  1. Eisler, P.: Die Muskeln Des Stammes, S. 506. Jena 1912.

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V. Das Lymphsystem des Achselbereiches

  1. Bartels, P.: Das Lymphgefäßsystem. Jena 1909. — Grossmann: Über die Lymphdrüsen und -bahnen der Achselhöhle. Berlin 1896. — Poirier et Cuneo: Étude spéciale des Lymphatiques des différentes parties du corps in Poirier et Charpy, Traité d’anatomie humaine, Tome 2, p. 4. Paris 1902. — Rouviere, H.: Anatomie des lymphatiques de l’homme, p. 236. Paris 1932. — Jossifow, G. M.: Das Lymphgefäßsystem des Menschen. Jena 1930.

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  2. Im wesentlichen als Sorgius-Gruppe bezeichnet, da Wilhelm Sorgius (Über die Lymphgefäße der weiblichen Brustdrüse, Inaug.-Diss. Straßburg 1880) die Knotengruppe als erster beschrieben hat.

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  3. Ölsner, L.: Arch. klin. Chir. 64,134–158 (1901). — Gerota, D.: Arch. klin. Chir. 54, 80–288 (1897). — Frohse, Y. Bardeleben u. Haeckel: Atlas der topographischen Anatomie des Menschen, 4. Aufl. Jena 1908.

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  4. Grossmann: Über die Lymphdrüsen und -bahnen der Achselhöhle. Berlin 1896. — Frohse, V. Bardeleben U. Haeckel: Atlas der topographischen Anatomie des Menschen, 4. Aufl. Jena 1908. — Bartels, P.: Das Lymphgefäßsystem. Jena 1909.

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  5. Grossmann: Über die Lymphdrüsen und -bahnen der Achselhöhle. Berlin 1896.

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  6. Grossmann: Über die Lymphdrüsen und -bahnen der Achselhöhle. Berlin 1896.

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B. Regio scapularis

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  3. Hoffa: Lehrbuch der Frakturen und Luxationen, S. 176. Würzburg 1896.

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  7. Mollier, S.: Festschrift für v. Kupffer, S. 509. Jena 1899.

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Die Schulterblattverbindungen

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  3. Gardner, E.: Anat. Ree. 102, 1 (1948).

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  5. Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958).

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  6. Sievers: Dtsch. Z. Chir. 129, 583 (1914).

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  7. Braus, H.: Anatomie des Menschen, Bd. 1, S. 279. Berlin 1924.

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II. Der aktive Bewegungsapparat des Schultergürtels und des Schultergelenkes. 1. Die bewegenden Kräfte des Brustbein-Schlüsselbeingelenkes

  1. Fick, R.: Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke, Bd. 3, S. 221. Jena 1911.

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  2. Mollier, S.: Festschrift für v. Kupffer, 1889, S. 509.

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  3. Siehe auch Braus-Elze, Anatomie des Menschen, S. 254 und Abb. 140. Berlin-Göttingen-Heidelberg 1954.

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Die bewegenden Kräfte am Schulterblatt

  1. Zur funktionellen Bedeutung eines Arcus tendineus mi. rhom- boidei vgl. Frey, H.: Z. Anat. 74, 240 (1924). — Lippert, H.: Anat. Sem. (München) 1958 (im Druck). — Ders.: Untersuchungen am M. rhomboideus (im Druck).

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Die bewegenden Kräfte des Schultergelenkes

  1. Zahlen auf 0,1 kg/m genau, berechnet nach Shiino, K.: Arch. f. Anat. Suppl. 1913, 78–84.

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  2. De Quervain, Christen U. Iselin: Kurzgefaßte Lehre von den Knochenbrüchen, Teil 1, S. 83. Leipzig 1913.

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  3. Pars media: Extension—Normalstellung 0, Normalstellung— Flexion 0,7, gesamt 0,7. Pars inferior: Extension-—Normalstellung 0, Normalstellung— Flexion 0,4, gesamt 0, 4.

    Google Scholar 

  4. Die Bewegungen des Armes sind in Abb. 87–90 und 93 und 94 nach der Frontalebene des Körpers orientiert. In dieser Orientierung erzielt das Schultergelenk zwar noch nicht seine größten Ausschläge, nähert sich ihnen zum Teil allerdings stark. Die erreichbaren lassen sich in den Bildern als Ausgangs- und Endstellung ablesen. Sie sind für die klinische Untersuchung des Schultergelenkes beim Kranken brauchbarer als die genaue Berücksichtigung der Extremstellungen. In den Bildern läßt sich ferner aus der Dicke des die Muskeleinheit darstellenden Striches die von ihr jeweils größtmögliche Arbeitsleistung bei dieser Bewegung ablesen. Berücksichtigt man außerdem noch die Lage der wirksamen Muskelrichtung zur Gelenkachse, so kann die Wirkung der Muskeleinheit aus diesen beiden Komponenten beurteilt werden. Es ergibt sich dann ohne weiteres die notwendige Unterscheidung der Muskeln in Hauptarbeiter und Beihelfer. Bei einer Reihe von Muskeln ist außerdem zu berücksichtigen, daß sie nicht während des ganzen Bewegungsumfanges im angegebenen Sinne arbeiten können, daß sie vielmehr für einen gewissen Bereich des Bewegungsablaufes entweder in unwirksamer oder sogar gegensätzlicher Richtung ziehen. Derartig begrenzte Arbeitsleistungen sind in der schematischen Darstellung durch unterbrochene Strichführung ausgedrückt.

    Google Scholar 

  5. Die einzelnen Teile des M. subscapularis wirken durchaus verschieden und mit Ausnahme der Pars lateralis nur zeitweilig: Pars cranialis nur: Normalstellung — Abduktion 0,5. Pars media nur: Adduktion — Normalstellung 0,2. Pars spinata nur: Adduktion — Normalstellung 0,2. Die Pars lateralis wirkt in jeder Stellung adduzierend mit einer Arbeitsmöglichkeit von insgesamt 0,2 m/kg.

    Google Scholar 

  6. Vom M. infraspinatus wirkt nur seine Pars caudalis adduzierend, und zwar nur gegen Ende der Bewegung.

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  7. Zahlen bei gebeugtem Ellenbogen.

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Zusammenwirken von Schultergürtel und Schultergelenk

  1. Wissenschaftlich genaue Bahnkugeln nach Braune U. Fischer: Untersuchungen über die Gelenke des menschlichen Armes. Abh. sächs. Akad. Wiss. 1887. — Shiino: Arch. Anat. u. Physiol. 1913, Suppl. — Strasser, H.: Zur Kenntnis der funktionellen Anpassung der quergestreiften Muskeln. Stuttgart 1883. — Die Zahlen sind der Arbeit von Braune U. Fischer und R. Fick (Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke, Bd. 3, Tafel IX a, Jena 1911) entnommen. Pfuhl, W. [Morph. Jb. 74, 670–696 (1934)] mißt den Bewegungsumfang von 10 Schultergelenkspräparaten aus und stellt fest, daß die Schwankungsbreite für den Bewegungsumfang ganz außerordentlich groß ist. Nicht alle Menschen vermögen den Arm im Schultergelenk allein über die Waagerechte zu erheben.

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  2. In Anlehnung an S. Mollier, Plastische Anatomie, Abb. 320 B und C, S. 205. München 1936.

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III. Schultergelenk

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  5. Perthes: Dtsch. Z. Chir. 194, 1 (1926). — Seidel: Erg. Chir. 10, 1012 (1918).

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  11. Crtjveilhier (Traité d’anatomie descriptive, Paris 1880) beschrieb als einziger Radialfasern an den distalen Kapselbereich rückläufig aus dem Caput longum mi. tricipitis. — Wilhelm, A. [Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität, Z. Anat. 120, 331–371 (1958)] bestätigt diese Angabe nicht.

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  12. Gardner, E.: Anat. Ree. 102, 1 (1948). — Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958).

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  13. Histologisch nachgewiesen von E. Gardner [Anat. Ree. 102, 1 (1948)], präparatorisch von A. Wilhelm [Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958)].

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  14. Fick, R.: Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke, Bd. 1, S. 187. Jena 1904. — Poirier-Charpy: Traité d’anatomie humaine, Bd. 1. Paris. — Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958).

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  15. Gardner, E.: Anat. Ree. 102, 1 (1948). — Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958). — Wrete, M.: Acta anat. 7, 173 (1949).

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  18. Rüdinger, N.: Die Gelenknerven des menschlichen Körpers. Erlangen 1857. — Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958).

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  20. Rauber-Kopsch: Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen, Bd. 3, S. 256. Leipzig 1939.

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  22. Gardner, E.: Anat. Ree. 102, 1 (1948). — Wilhelm, A.: Zur Innervation der Gelenke der oberen Extremität. Z. Anat. 120, 331–371 (1958).

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  4. Sievers: Dtsch. Z. Chir. 129, 583 (1914). — W.Pfuhl [Morph. Jb. 78, 300–346 (1933)] bezeichnet die subdeltoideale Gleitschicht als subacromiales Nebengelenk des Schultergelenkes [Morph. Jb. 74, 670–696 (1934)].

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  5. Küster: Arch. klin. Chir. 65, 1013–1021 (1902) (31. Kongr.).

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  6. Duplay: Periarthritis humero-scapularis: De la périarthrise scapulo-humérale etc. Arch. gén. méd. Nov. 1872 und Traité de pathol. externe, Tome 7, p. 762. — Sailer: Ref. Z.org. Chir. 18, 366 (1922). — Payr, E.: Zbl. Chir. 58, 2993 (1931). — Dollinger, J.: Zbl. Chir. 59, 579 (1932). — Schmid, M. A.: Münch, med. Wschr. 1954, 1292–1297.

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  7. Die Innervation der Schlüsselbeinbündel des Deltamuskels in Sonderfällen durch Nn. thoracici ventrales kann als ein Beweis dafür angesehen werden, daß sie in diesen Fällen entwicklungsgeschichtlich nicht dem Blastem des M.deltoideus, sondern jenem des M. pectoralis maior zugerechnet werden müssen.

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Universität München, Deutschland

    Dr. T. von Lanz (O. Ö. Professor der Anatomie, Direktor des Anatomischen Instituts)

  2. Universitätsklinik und Poliklinik Würzburg, Deutschland

    Dr. W. Wachsmuth (O. Ö. Professor der Chirurgie, Direktor der Chirurgischen)

Authors
  1. Dr. T. von Lanz
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  2. Dr. W. Wachsmuth
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von Lanz, T., Wachsmuth, W. (2004). Die Schulter. In: Praktische Anatomie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-62033-1_2

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