Klinische und apparative Diagnostik

Zusammenfassung

In Kürze: Patienten mit der Verdachtsdiagnose eines ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfalls sollten eine strukturierte Diagnostik, Therapie und Sekundärprophylaxe erhalten. Zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose ist bereits vor Beginn der Therapie eine adäquate neuroradiologische Diagnostik notwendig. Im Allgemeinen reichen hierzu eine kraniale Computertomografie oder eine Kernspintomografie aus. Die Entscheidung über eine erweiterte Diagnostik mittels Angiografie oder Perfusionsmessung ergibt sich aus der klinischen Symptomatik und dem CT oder MRT. Sollte eine initiale kausale Therapie mittels Thrombolyse möglich sein, wird diese sobald wie möglich begonnen. Spätestens bei Aufnahme auf die Stroke Unit sollte aber eine Basisdiagnostik mittels EKG und Routineblutabnahme beginnen. Selbstverständlich gehört hierzu auch die Erfassung potentieller Risikofaktoren wie Nikotinabusus oder Hypercholesterinämie. Jeder Patient mit einem erstmaligen Schlaganfall sollte eine Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Gefäße erhalten. Im Weiteren sollte, je nach Alter und Vorerkrankungen, eine erweiterte kardiale Diagnostik mittels Echokardiografie und Langzeit-EKG durchgeführt werden. Insbesondere junge Patienten sollten auf Gerinnungsstörungen untersucht werden. Das folgende Kapitel stellt eine Übersicht wesentlicher Untersuchungsmethoden und Befunde dar.