Summary
BACKGROUND: Hepatic artery aneurysms are rare and are often diagnosed accidentally. These aneurysms can rupture into the peritoneal cavity resulting in life-threatening hemoperitoneum and shock, or perforate into the biliary tree, the portal vein or the GI tract. METHODS: A 66-year-old women with right upper quadrant pain was diagnosed with an aneurysm-bearing right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery. After resection of the aneurysm-bearing segment, a venous graft was anastomosed from the left gastric artery to the right hepatic artery. Follow-up for eight years. Detailed description of the case-history, the operative technique and review of the literature. RESULTS: Total time of hepatic arterial occlusion was 50 minutes. No blood transfusion was required. The postoperative course was uneventful. No rise of liver function parameters (serum bilirubin, alkaline phosphatase and serum glutamic oxaloacetic transaminase) was noted postoperatively. In a follow-up examination six years and eight years postoperatively the patient had no abdominal complaints. Liver function tests were within normal limits and abdominal ultrasound revealed a patent graft with a diameter of 6 mm without aneurysmatic dilatation and a physiologic hepatic artery flow-spectrum. CONCLUSIONS: The current study demonstrates that elective venous grafting for replacement of an aneurysm-bearing right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery can be performed safely, with a good long-term outcome.
Zusammenfassung
GRUNDLAGEN: Leberarterienaneurysmata sind relativ selten und werden oft zufällig diagnostiziert. Diese Aneurysmata können in die Bauchhöhle rupturieren und zu einem lebensbedrohlichen Hämoperitoneum und Schock führen oder in die Gallenwege, die Pfortader oder den GI-Trakt perforieren. METHODIK: Bei einer 66-jährigen Frau mit Rechtsoberbauchsymptomatik wurde ein Aneurysma der Arteria hepatica dextra diagnostiziert. Zudem entsprang die rechte Leberarterie aus der Arteria mesenterica superior. Nach Resektion des aneurysmatragenden Anteils der Arterie wurde ein Veneninterponat zwischen Arteria gastrica sinistra und der Arteria hepatica dextra angelegt. Das Follow-up betrug 8 Jahre. Detaillierte Beschreibung des Falles, der Operationstechnik und Literaturübersicht. ERGEBNISSE: Die Gesamt-Okklusionszeit der Arteria hepatica betrug 50 Minuten. Es wurden keine Erythrozytenkonzentrate benötigt. Der postoperative Verlauf war unauffällig. Die Leberfunktionsparameter (Serum Bilirubin, Alkalische Phosphatase und Serum Glutamat-Oxalazetat-Transaminase) stiegen postoperativ nicht an. Bei Nachuntersuchungen 6 und 8 Jahre postoperativ war die Patientin beschwerdefrei und die Leberfunktionsparameter in der Norm. Im Ultraschall zeigte sich ein Interponat mit 6 mm Durchmesser ohne Aneurysmabildung und ein physiologisches leberarterientypisches Flussspektrum. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unser vorliegender Fall zeigt, dass ein elektiver autologer Ersatz einer aneurysmatragenden Arteria hepatica mittels Veneninterponat sicher durchgeführt werden kann, mit gutem Langzeiterfolg.
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Wykypiel, H., Pointner, R., Bodner, J. et al. Venous graft for replacement of an aneurysm-bearing right hepatic artery. Eur Surg 36, 194–197 (2004). https://doi.org/10.1007/s10353-004-0060-0
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