Abstract
This paper analyzes changes in the treatment patterns of inpatients due to the effects of the new Austrian performance-oriented inpatient payment system (LKF-system) introduced in 1997. The primary variables of interest are the inpatients’ length of stay (LOS) and the associated reimbursement points (LKF-points). We applied regression models to investigate treatment patterns of inpatients with knee-joint problems in Austria between 2002 and 2006. For both non-surgical and surgical groups, the number of cases increased. We revealed the Federal State-specific reimbursement features together with Federal State-specific Big Ticket technologies such as magnetic resonance imaging (MRI) and the age of the inpatients as the main influencing factors on average LOS and average LKF-points. The average LOS decreased for surgical groups and also resulted in a decline in the average LKF-points from 2002 to 2006, while for the non-surgical group both average LOS and average LKF-points slightly decreased from 2003 to 2006.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Ashby J, Guterman S, Greene T (2000) An analysis of hospital productivity and product change. Health Aff 19: 197–205
Asmuth M, Blum K, Fac-Asmuth WG et al (1997) Die Umsteiger-Krankenhäuser im ersten Jahr unter neuem Recht. Führen Wirtschaften Krankenh 14: 334–337
Aubel S, Heyd RL, Thaete FL et al (1992) MR knee imaging: axial 3DFT GRASS pulse sequence versus spin-echo imaging for detecting meniscal tears. Magn Reson Imaging 10: 531–539
Beck U (2006) DRG-Kalkulation und Benchmarking. Krankenh Umsch ku-Special Controlling 4: 4–16
Breyer F, Zweifel P, Kifmann M (2005) Gesundheitsökonomik. Mohr Siebeck, Berlin
Crane M (2001) Discharge patients sooner, or we’ll discharge you. Med Econ 78: 100–101
Czypionka T, Kraus M, Riedel M et al (2007) Effizienz im Gesundheitswesen: Alles ganz einfach? In: Health System Watch, Institute for Advanced Studies. http://www.ihs.ac.at/departments/fin/HealthEcon/watch/hsw07_1d.pdf. Accessed 15th May 2008
Diemer H (2006) Anpassungsprozesse der Krankenhäuser an das DRG-System—Ergebnisse der DRG-Benchmarkprojekte der BWKG. Das Krankenh 6: 483–487
Dienesch S, Heitzenberger G (1998) Krankenanstaltenfinanzierung 9 mal anders—Ein Streifzug durch den Finanzierungsdschungel in den österreichischen Bundesländern. Nycomed, Hallein
Donaldson C, Magnussen J (1992) DRGs: the road to hospital efficiency. Health Policy 21: 47–64
Eichhorn P, Seelos HJ, von der Schulenburg JM (2000) Das Krankenhaus im Gesundheitssystem—Vorspann. In: Eichhorn P, Seelos HJ, Schulenburg JM Krankenhausmanagement. Urban und Fischer, München, pp 1–7
von der Engelke H, Fricke H (2003) Komplizierte Wiederaufnahmen—Erste Zweifelsfragen bei der Abrechnung von DRGs. Krankenh Umsch 5: 366–367
Ernst C, Lischke V, Kessler P et al (2004) Kalkulation der Anästhesiekosten eines Klinikums der Maximalversorgung und Einführung der DRG. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 74: 1217–1247
European Commission (2008) Health Care Systems in Transition. http://ec.europa.eu/health/ph_information/dissemination/hsis/hsis_13_nhs_en.htm. Accessed 15th May 2008
Federal Ministry of Health, Women, and Youth (2006) LKF Modell 2006, Vienna, Austria
Feldstein P (1993) Health care economics. Thomson Delmar Learning, New York
Fetter R (1991) Diagnosis related groups: understanding hospital performance. Interfaces 21: 6–26
Finkenzeller K (2004) Frühzeitig steuern—Krankenhausbewertung durch mathematische Modelle. Krankenh Umsch 8: 211–216
Fleßa S (2007) Grundzüge der Krankenhausbetriebslehre. Oldenbourg, München
Fried A (2006) Einladung zur Poolparty. Österreichische Krankenhauszeitung 47: 7–8
Fuloria P, Zenios S (2001) Outcomes-adjusted reimbursement in a health care delivery system. Manage Sci 47: 735–751
Gold GE, Busse RF, Beehler C et al (2007) Isotropic MRI of the knee with 3D fast spin-echo extended echo-train acquisition (XETA): initial experience. Am J Roentgenology 188: 1287–1293
Greiling D (2000) Praxis und Problem der Internen Budgetierung im Krankenhaus. Krankenhausmanagement. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 35: 65–87
Güntert B (2005) Notwendigkeit von Vernetzungen im Gesundheitswesen. Österreichische Krankenhauszeitung 46: 12–13
Güntert B, Klein P, Kriegel J (2005) Fallpauschalierte Entgeltsysteme im Krankenhauswesen—Ein Vergleich von LKF und G-DRG. Wirtschaftspolitische Blätter 53: 515–525
Hielscher S (2006) Die DRG-Fallbegleiter kommen! Innovatives Konzept zur Verbesserung von Kodierqualität und Patientenmanagement. Krankenh Umsch ku-Special Beruf & Karriere 3: 11–13
Hofmarcher MM, Lietz C, Schnabl A (2005) Inefficiency in Austrian inpatient care: identifying ailing providers based on DEA results. Cent Eur J Oper Res 13: 341–363
Hofmacher MM, Rack HM (2006) Gesundheitssysteme im Wandel. Österreich 2006. In: World Health Organization Regionalbüro für Europa im Auftrag des Europäischen Observatoriums für Gesundheitssysteme und Politik, Kopenhagen, Denmark
Hofmarcher MM, Riedel M (2001) Gesundheitsausgaben in der EU: Ohne Privat kein Staat, Schwerpunktthema: Das österreichische Krankenanstaltenwesen—eines oder neun Systeme? In: Health System Watch. Institute for Advanced Studies. http://www.ihs.ac.at/departments/fin/HealthEcon/watch/hsw01_4d.pdf. Accessed 15th May 2008
Hofmarcher MM, Paterson I, Riedel M (2002) Measuring hospital efficiency in Austria—a DEA approach. Health Care Manage Sci 5: 7–14
Hsia D, Ahern C, Ritchie B et al (1992) Medicare reimbursement accuracy: Under the prospective payment system, 1985 to 1988. J Am Med Assoc 268: 896–899
Klauber J, Robra B, Schellschmidt H (2008) Krankenhausvergütung—Ende der Konvergenzphase?. Schattauer, Stuttgart
Kleiber C, Zeileis A (2008) Applied econometrics with R. Springer, New York
Knorr G, Krämer A (2006) Drei Jahre G-DRG-System—Zwischenbilanz und Ausblick. Das Krankenh 4: 275–279
Knüppel D (2003) Die DRG-Einführung und ihre Folgen—Lehren aus den USA. Das Krankenh 5: 387–391
Krusch A, Siegmund T, Huber P et al (2006) Clinical Pathways und Case-Management als DRG- Managementinstrumente—Bericht über ein Pilotprojekt am Klinikum München-Bogenhausen. Das Krankenh 2: 124–128
Kuntz L, Scholtes S (2000) Measuring the robustness of empirical efficiency valuations. Manage Sci 46: 807–823
Kuntz L, Scholtes S, Vera A (2007) Incorporating efficiency in hospital-capacity planning in Germany. Eur J Health Econ 3: 213–223
Kuntz L, Vera A (2007) Process-based organization design and hospital efficiency. Health Care Manage Rev 32: 55–65
Latta VB, Helbing C (1991) Medicare short-stay hospital services by diagnosisrelated groups. Health Care Financ Rev 12: 105–140
Leidl R (1998) Health care and its financing in the single European market. IOS Press, Amsterdam
Leonard K, Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M et al (2003) The effect of funding policy on day of week admissions and discharges in hospitals: the cases of Canada and Austria. Health Policy 63: 239–257
Lippman H (2000) The bottom line of length to stay. Bus Health 35–38
Makdissi M, Eriksson KO, Morris HG et al (2006) MRI-negative bucket-handle tears of the lateral meniscus in athletes: a case series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14: 1012–1016
Menke TJ, Asthon CM, Petersen NJ et al (1998) Impact of an all-inclusive Diagnosis-Related Group payment system on inpatient utilization. Med Care 36: 1126–1137
Narath M (1994) Österreich, USA und das leistungsorientierte Krankenhausfinanzierungssystem—Ausgangsbasis, Erfahrungen und Vorschläge zur sanften Reform. Österreichische Krankenhauszeitung 35: 475–486
Neubauer G, Demmler G (1991) Bausteine eines rationalen Krankenvergütungssystems. In: Neubauer G, Sieben G (eds) Alternative Entgeltverfahren in der Krankenhausversorgung: Beiträge zur Gesundheitsökonomie, 24 edn. Gerlingen, pp 13–42
Neubauer G, Sonnenholzner-Roche A, Unterhuber H (1987) Die Problematik einer Fallgruppenbildung im Krankenhaus. Krankenh Umsch 56: 27–34
Nüßle R, Damian G (2004) Wie hoch ist das Upcoding-Risiko. Krankenh Umsch 9: 777–781
Obst L (2005) Anspruch auf Gleichbehandlung—Norddeutsche Krankenhäuser fordern einen einheitlichen Bundes-Basisfallwert. Krankenh Umsch 5: 378–380
Österle A, Zechmeister I (2004) Gesundheitsreform und Finanzierungsstrukturen. Österreichische Krankenhauszeitung 45: 16–17
Özalay M, Tandoğan RN, Akpinar S et al (2005) Arthroscopic treatment of solitary benign intra-articular lesions of the knee that cause mechanical symptoms. Arthroscopy 21: 12–18
Palley MA, Conger S (1995) Health care information systems and formula-based reimbursement: an emperical study. Health Care Manage Rev 20: 74–84
Probst J (2000) Finanzielle Situation im österreichischen Gesundheitswesen im internationalen Vergleich. Österreichische Krankenhauszeitung 41: 50–51
Rauner M (2007) Ein Rückblick auf die Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung in Österreich von 1997-2006 unter besonderer Berücksichtung der Anreizwirkungen auf Krankenhäuser. In: Bräuning D, Greiling D (eds) Stand und Perspektiven der öffentlichen Betriebswirtschaftslehre, Festschrift für Professor Dr. Peter Eichhorn. 1. Berliner Wissenschafts-Verlag, Berlin, pp 120–128
Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (1999) Evaluation of the new Austrian inpatient reimbursement system. In: De Angelis V, Ricciardi N, Storchi G (eds) Monitoring, evaluating, planning health services, Proceedings of the 24th meeting of the European Working Group on Operational Research Applied to Health Service. World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd., Singapore, pp 21–233
Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (2001) Interplay between in-patient reimbursement systems and healthcare technology management: the Austrian case. Int J Healthcare Technol Manage 3: 1–23
Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (2002) Impact of international in-patient payment strategies on health technology management: a system-dynamics-model for Austria. Socioecon Plann Sci 36: 133–154
Rauner M, Schneider G, Heidenberger K (2005) Reimbursement systems and regional inpatient allocation: a non-linear optimisation model. IMA J Manage Math 16: 217–237
Rauner M, Zeileis A, Schaffhauser-Linzatti M et al (2003) Modelling the effects of the Austrian impatient reimbursement system on length-of-stay distributions. OR-Spectrum 25: 183–206
R Development Core Team (2008) R: A Language and Environment for Statistical Computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna
Röder N, Fiori W, Loskamp N et al (2003) Strategische Kodierung—Schlüssel zum DRG-Erfolg?. Das Krankenh 10: 780–789
Röder N, Hensen P, Fiori W et al (2004) Arzt oder ,,Koder“—wer kodiert Diagnosen und Prozeduren im Krankenhaus?. Das Krankenh 10: 802–810
Röder N, Rochell B, Bunzemeier H (2001) DRG-Start in Deutschland auf Basis australischer Kostengewichte—Top oder Flop?. Das Krankenh 8: 668–672
Saltman RB, Figueras J (1998) Analyzing the evidence on European health care reforms: experience in Western European health care systems suggests lessons for reform in the United States, according to a major international comparison by the World Health Organziation. Health Aff 17(2): 85–108
Schaffhauser-Linzatti M, Rauner M (2008) Quo vadis Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung? Österreichische Erfahrungen und Perspektiven. In: Schauer R, Helmig B, Purtschert R, Wirt D (eds) Steuerung und Kontrolle in Nonprofit-Organisationen, 8. Colloquium der NPO-Forscher im deutschsprachigen Raum, Johannes Kepler Universität Linz, pp 335–364
Schmelzer A, Klask J (1996) Ist der ,,Patiententourismus“ bei teuren Behandlungen vermeidbar?. Das Krankenh 88: 274–287
Schwartz W, Glennester H, Saltman R (1996) Fixing health budgets: experience from Europe and North America. Wiley, Chichester
Seelos HJ (2007) Zur Frage der Industrialisierung der Gesundheitsleistungsproduktion. In: Bräuning D, Greiling D (eds) Stand und Perspektiven der öffentlichen Betriebswirtschaftslehre II. Berliner Wissenschafts-Verlag, Berlin, pp 176–183
Selbmann HK (2005) Es entstehen neue Problemzonen—Bedeutung des Qualitätsmanagements im DRG-Zeitalter. Krankenh Umsch ku-Special Controlling 4: 8–11
Smith PC, Stepan A, Valdmanis V et al (1997) Principal-agent problems in health care systems: an international perspective. Health Policy 41: 37–60
Solomon DH, Katz JN, Carrino JA et al (2003) Trends in knee magnetic resonance imaging. Med Care 41: 687–692
Sommersguter-Reichmann M (2000) The impact of the hospital financing reform on hospital productivity: empirical evidence on efficiency and technology changes using a non-parametric input-based Malmquist approach. Health Care Manage Sci 3: 309–321
Sommersguter-Reichmann M (2003) Analysing hospital productivity changes using non-parametric approaches. OR Spectrum 25: 145–160
Sommersguter-Reichmann M, Stepan A (1999) Priority setting in Austria. Health Policy 50: 91–104
Stepan A (1985) Möglichkeiten eines leistungsgerechten Finanzierungssystems für österreichische Krankenhäuser. Zeitschrift für öffentliche und gemeinnützige Unternehmen 8: 432–445
Taheri PA, Butz DA, Greenfield LJ (2000) Length of stay has minimal impact on the cost of hospital admission. J Am Coll Surg 191: 123–130
Theurl E, Winner H (2005) Die Reform der Krankenhausfinanzierung in Österreich und ihre Auswirkungen auf die Verweildauer. Wirtschaftspolitische Blätter 54: 504–514
Thomas JW, Guire KE, Horvat GG (1997) Is patient length of stay related to quality of care?. Hosp Health Serv Adm 42: 489–507
Vande Berg BC, Lecouvet FE, Poilvache P et al (2002) Spiral CT arthrography of the knee: technique and value in the assessment of internal derangement of the knee. Eur J Radiol 12: 1800–1810
Vaul JH (1998) DRG benchmarking study establishes national coding norms. Healthcare Financ Manage 52: 52–54
Walker LM (1994) Just how long can hospital stays be?. Med Econ 71: 38–44
Walter E (2005) Dimensionen der Ausgaben für das österreichische Gesundheitswesen 2003. Wirtschaftspolitische Blätter 4: 475–482
Westphal E (1996) Fallbezogene Krankenhausfinanzierung und Monistik—Kostendämpfung nach dem Beispiel von Österreich. Die Krankenversicherung 47: 220–223
Wray N, Petersen NJ, Souchek J et al (1999) The hospital multistay rate as an indicator of quality of care. Health Serv Res 34: 777–790
Wolf-Ostermann K, Lüngen M, Mieth H et al (2002) Eine empirische Studie zu Organisation und Kosten der Verwaltung im Krankenhaus. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 72: 1065–1084
Zakoworotny C (1993) Strategies to optimize DRG reimbursement. Top Health Care Financ 20: 53–60
Zechmeister I, Oesterle A, Denk P et al (2002) Incentives in financing mental health care in Austria. J Mental Health Policy Econ 5: 121–129
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Schaffhauser-Linzatti, MM., Zeileis, A. & Rauner, M.S. Effects of the Austrian performance-oriented inpatient reimbursement system on treatment patterns: illustrated on cases with knee-joint problems. Cent Eur J Oper Res 17, 293–314 (2009). https://doi.org/10.1007/s10100-009-0089-z
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s10100-009-0089-z