Abstract
The effect of parathyroidectomy on renal calcium excretion per 24 hours in patients with primary hyperparathyroidism with and without a history of renal stone disease was evaluated. Altogether, 91 patients operated on for primary hyperparathyroidism formed the study group for preoperative analysis. Of these patients, 42 were evaluated 1 to 3 years postoperatively. The median preoperative serum calcium level was 2.92 mmol/L, and it was the same for patients with or without renal stones. Preoperatively we found no differences in renal calcium excretion between patients with and without renal stone disease. The median renal calcium excretion was 6.80 mmol/24 hr. At 1 to 3 years after successful parathyroidectomy the group with renal stone disease had higher renal calcium excretion than the group without renal stones (p=0.03). The reduced effect of parathyroidectomy on renal calcium excretion in the patients with renal stone disease indicates that factors not related to the hyper-parathyroid state could contribute to disturbances in renal calcium excretion and hence stone formation. In conclusion, the pathologic basis for renal stone formation in patients with primary hyperparathyroidism might not be the hyperparathyroid state alone; stone formation could be related to other predisposing factors as well. Therefore, although parathyroidectomy can cure hyperparathyroidism, the curative effect on renal stone disease should be reconsidered.
Résumé
On a évalué les effets de la parathyroïdectomie sur l’excrétion rénale du calcium par 24 h chez le patient atteint d’hyperparathyroïdie primaire avec ou sans antécédent de lithiase rénale. Quatre-vingt-onze patients opérés pour hyperparathyroïdie primaire ont fait l’objet de cette étude d’analyse préopératoire. Quarante-deux patients ont été évalués un à trois ans postopératoire. La médiane du taux de calcium sérique préopératoire a été de 2.92 mmol/L, identique pour les patients avec, ou sans lithiase rénale. En préopératoire, nous n’avons retrouvé aucune différence d’excrétion rénale de calcium entre les patients avec ou sans lithiase rénale. La médiane d’excrétion rénale de calcium a été de 6.80 mmol par 24 heures. Un à trois ans après une parathyroïdectomie avec succès, l’excrétion calcique du groupe de patients avec la maladie lithiasique du rein était plus élevée par rapport au groupe de patients sans lithiase rénale (p=0.03). L’effet de réduction de la sécrétion calcique de la parathyroïdectomie chez les patients Iithiasiques indique que des facteurs sans rapport avec î’hyperparathyroïdie pourrait contribuer aux perturbations de l’excrétion calcique, et alors, à la formation de calculs. En conclusion, la pathogenèse de la formation lithiasique chez le patient atteint d’hyperparathyroïdie primaire pourrait non seulement être en rapport avec î’hyperparathyroïdie mais aussi en rapport avec d’autres facteurs prédisposants. Ainsi même si la parathyroïdectomie peut guérir I’hyperparathyroïdie primaire, il faut mettre en doute son rôle dans la cure de la lithiase rénale.
Resumen
Se evaluaron los efectos de la paratiroidectomía sobre la excreción renal de calcio de 24 horas en pacientes con hiperparatiroidismo primario con y sin historia de cálculos renales. Noventa y un pacientes fueron operados por hiperparatiroidismo primario, los cuales constituyeron el grupo de estudio para el análisis preoperatorio; 42 pacientes fueron evaluados 1 a 3 años después de la operación. El valor medio del calcio sérico preoperatorio fue 2.92 mmol/L, valor que fue igual para los pacientes con y sin cálculos renales. En la evaluación preoperatoria no hallamos diferencias en la excreción renal de calcio entre los pacientes con y sin cálculos. La excreción renal media fue de 6.80 mmol por 24 horas. Uno a tres años luego de una paratiroidectomía exitosa, el grupo con enfermedad litiásica renal exhibió una excreción renal de calcio mayor en comparación con el grupo libre de cálculos (p=0.03). El bajo efecto de la paratiroidectomía sobre la excreción renal de calcio en los pacientes con cálculos indica que existen factores no relacionados con el estado de hiperparatiroidismo que contribuyen a las alteraciones en la excreción renal de calcio y, consecuentemente, a la formación de cálculos. En conclusión, las bases patológicas para el proceso de formación de cálculos renales en pacientes con hiperparatiroidismo primario puede ser no sólo el estado hiperparatiroideo, sino relacionado con otros factores predisponentes. Por consiguiente, aunque la paratiroidectomía puede curar el hiperparatiroidismo, el efecto curativo sobre la enfermedad litiásica renal debe ser reconsiderado.
Article PDF
Similar content being viewed by others
Avoid common mistakes on your manuscript.
References
Barr DP, Bulger HA. The clinical syndrome of hyperparathyroidism. Am. J. Med. Sci. 1930;179:449–476
Chan AK, Duh Q-Y, Katz MH, et al. Clinical manifestations of primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy. Ann. Surg. 1995;222:402–414
Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP. et al. Nephrolithiasis, and bone involvement in primary hyperparathyroidism. Am. J. Med. 1990:89:327–334
Soreide JA, van Heerden JA, Grant CS, et al. Characteristics of patients surgically treated for primary hyperparathyroidism with and without renal stones. Surgery 1996;120:1033–1037
Udén P, Chan A, Duh Q-Y, et al. Primary hyperparathyroidism in younger and older patients: symptoms and outcome of surserv. World J. Surg. 1992;16:791–798
Heath H III. Clinical spectrum of primary hyperparathyroidism: evolution with changes in medical practice and technology. J. Bone Miner. Res. 1991;6:63–70
Pak CYC, Nicar MJ. Peterson R, et al. A lack of unique pathophysiologic background for nephrolithiasis of primary hyperparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1981;53:536–542
Coe FL, Parks JH, Asplin JR. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N. Engl. J. Med. 1992;327:1141–1150
Fuss M, Pepersack T, Corvilain J, et al. Infrequency of primary hyperparathyroidism in renal stone formers. Br. J. Urol. 1988;62:4–6
Pak CYC. Effect of parathyreoidectomy on crystallization of calcium salts in urine of patients with primary hyperparathyroidism. Invest. Urol. 1979;17:146–148
Jabbour N, Corvilain J, Fuss M. et al. The natural history of renal stone disease after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Surg. Gynecol. Obstet. 1991;172:25–28
Mollerup CL, Lindewald H. Renal stones and primary hyperparathyroidism: natural history of renal stone disease after successful parathyroidectomy. World J. Surg. 1999;23:173–176
Lundgren E, Rastad J, Thrufjell E, et al. Population-based screening for primary hyperparathyroidism with serum calcium and parathyroid hormone values in menopausal women. Surgery 1997:121:287–294
Palmer M, Jakobsson S, Åkerström G, et al. Prevalence of hypercalcemia in a health survey: a 14-year follow-up study of serum calcium values. Eur. J. Clin. Invest. 1988;18:39–46
Kjellman M, Sandelin K, Farnebo L-O. Primary hyperparathyroidism: low surgical morbidity supports liberal attitude to operation. Arch. Surg. 1994;129:237–234
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Additional information
Published Online: February 12, 2002
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Frøkjaer, V.G., Mollerup, C.L. Primary hyperparathyroidism: Renal calcium excretion in patients with and without renal stone disease before and after parathyroidectomy. World J. Surg. 26, 532–535 (2002). https://doi.org/10.1007/s00268-001-0262-6
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-001-0262-6