Zusammenfassung
Das Wissen über Gemeinsamkeiten und Unterschiede der früh und der spät auftretenden Schizophrenien sowie der Spätschizophrenien gegenüber den paranoiden Erkrankungen ist unvollständig. Wir verglichen Diagnose, Subtypen, Syndrome und Symptome der ersten Episode schizophrener (ICD-9: 295) und paranoider (ICD-9: 297, 298.3/4.) Erkrankungen über den gesamten Lebenszyklus an einer bevölkerungsbezogenen (N=232) und an einer klinischen Erstaufnahmestichprobe (N=1109). Zwischen frühen und späten Erkrankungen fanden sich – von einem unterschiedlichen Altersmuster der Geschlechter abgesehen – nur zwei signifikant unterschiedliche Symptomgruppen: paranoider und systematischer Wahn mit linearem Anstieg und Desorganisation mit linearer Abnahme über das gesamte Altersspektrum. Bedeutsame Unterschiede zwischen Früh- und Späterkrankungen weisen jedoch die neurobiologischen und die psychologischen Risikofaktoren auf, was Anlass zur Hypothese einer Auslösung schizophrenietypischer Störungsmuster sowohl durch Entwicklungsstörungen des Gehirns als auch durch neurodegenerative Prozesse gibt.
Im höheren (40–60) und im hohen (über 60) Alter sind die Symptomprofile beider Krankheitsgruppen gleich. Nur die Zahl der Symptome ist bei der als schizophren diagnostizierten Gruppe höher. Signifikant zur klinisch-diagnostischen Unterscheidung zwischen Schizophrenie und paranoider Psychose trägt jenseits des 40. Lebensjahres nur das Alter bei.
Summary
Knowledge of the similarities and differences between early- and late-onset schizophrenia and between late-onset schizophrenia and paranoid disorder of old age and very old age is fragmentary. We compared diagnosis, subtypes, syndromes and symptoms between first-episode schizophrenia (ICD-9: 295) and paranoid disorder (ICD-9: 297, 298.3/4.) over the life cycle in a population-based (N=232) and a clinical first-admission sample (N=1109). Apart from different age patterns of the sexes only two symptom groups were significantly different between early- and late-onset illness: paranoid and systematic delusions showed a linear increase, symptoms of disorganisation a linear decrease over the life cycle. Clearly different between early- and late-onset illness were the neurobiological and psychological risk factors, suggesting that both neurodevelopmental and neurodegenerative disorder causes psychopathology typical of schizophrenia.
Late- (40 to 60) and very-late-onset (over 60) cases of both groups of illness showed the same symptom profiles, merely the number of symptoms being higher in the group diagnosed with schizophrenia. Age was the only factor significantly contributing to a clinico-diagnostic differentiation of schizophrenia from paranoid disorder beyond age 40.
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Häfner, H., Löffler, W., Riecher-Rössler, A. et al. Schizophrenie und Wahn im höheren und hohen Lebensalter Epidemiologie und ätiologische Hypothesen. Nervenarzt 72, 347–357 (2001). https://doi.org/10.1007/s001150050763
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DOI: https://doi.org/10.1007/s001150050763