Zusammenfassung
Das biomechanische Prinzip der komprimierten intramedullären Osteosynthese beruht auf der Einbringung eines unverklemmten Marknagels, der distal statisch in Rundlöchern und proximal dynamisch in einem Gleitloch verriegelt wird. Durch Distraktion des Nagels gegen die proximale Verriegelungsschraube kommt es zur Relativbewegung des proximalen Fragmentes mit Distalwanderung über Nagel, die zu einem direkten Kontakt der Hauptfragmente mit zunehmender Kompression führt.
Günstige Indikationen zur Anwendung der Kompressionsmarknagelung stellen im Schaftbereich der langen Röhrenknochen einfache Frakturformen, Pseudarthrosen und Osteotomien dar. Weiterhin können Arthrodesen am Knie und an den Sprunggelenken hochstabil versorgt werden. Wesentliche Positiveffekte bestehen in der kontrollierten Fragmentadaptation nd einer gegenüber konventionellen Marknageltechniken deutlich erhöhten Stabilität der Fraktur insbesondere auch im Hinblick auf Rotationskräfte.
Aus den biomechanischen Vorteilen resultiert für die Behandlung von Frakturen eine frühe Vollbelastbarkeit und in der Therapie von Frakturheilungsstörungen eine hohe Durchbauungsrate. Unter der Voraussetzung optimierter Implantate und Instrumentationen hat die komprimierbare intramedulläre Osteosynthese durchaus das Potential, Spektrum und Wirksamkeit der Marknagelung weiter zu verbessern.
Abstract
The biomechanical principle of intramedullary compression osteosynthesis is based on the implantation of a movable intramedullary nail that is statistically interlocked in distal round holes and dynamically interlocked in a proximal slot. Distraction of the nail against the proximal interlocking screw by means of a compression screw leads to a relative movement of the proximal fragment directed distally against the nail. This results in direct contact of the main fragments under increasing compression.
Simple fractures, pseudarthroses and osteotomies within the diaphyses of the long bone represent promising indications for the use of compression nailing. Furthermore, this method enables extraordinarily stable knee and ankle arthrodeses. Major positive aspects are controlled adaptation of fragments and a significantly increases stability of the fracture as compared to conventional intramedullary nailing techniques, especially as rotational forces are concerned.
The biomechanical advantages result in earlier full weightbearing and an increased rate of fracture union in delayed healing. Given the use of optimized implants and instruments, compression intramedullary osteosynthesis offers a remarkable potential for further improvement in both the spectrum and success of intramedullary nailing.
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Bühren, V. Kompressionsmarknagelung langer Röhrenknochen. Unfallchirurg 103, 708–720 (2000). https://doi.org/10.1007/s001130050609
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