Summary ano Conclusions
Azeotropic halothane-ether has a less profound effect on the cardiovascular system than halothane alone. Consequently, less rigid control of vapour concentration is needed.
Following induction of anaesthesia, the blood pressure falls slightly to a plateau, where it tends to remain. Fall in cardiac output is proportional to the degree of hypotension. No significant changes in pulmonary artery pressure, vein-to-artery circulation time, total peripheral and total pulmonary resistance are evident at this stage. Further depression of systemic blood pressure occurs only when very deep anaesthesia is produced by deliberate overdosage. This is in marked contrast to the findings under halothane anaesthesia, where similar hypotension is associated with only moderate depth of anaesthesia. In this respect, the azeotropic mixture more closely resembles ether than halothane. Cardiac output falls to very low values as the systemic blood pressure reaches its nadir. Pulmonary artery pressure gradually rises during deepening of anaesthesia and as respiration requires assistance and later control. Vein-to-artery circulation time increases with increasing hypotension. No significant changes are apparent in the total peripheral resistance, but total pulmonary resistance rises greatly and, at the time of maximum hypotension, may be four times the control value.
During emergence from halothane-ether anaesthesia the relation of blood pressure to cardiac output is less strict than during maintenance. The development of bigeminal rhythm is a definite possibility if concentrations of the agent are grossly excessive. No significant electrocardiographic changes were observed at other times.
Résumé
Pour préciser les effets cardiovasculares de ľhalothane-éther azéotropique, nous avons fait des expériences sur sept volontaires masculins en santé et non prémédiqués.
Nous avons mesuré la pression sanguine pulmonaire et systémique, le débit cardiaque, le temps de circulation veine à artère et la résistance total périphérique ainsi que la résistance pulmonaire de la même façon que nous avons décrite dans une communication antérieure traitant des effets cardiovasculaires de ľhalothane.
Au cours de chacune des expériences, ľélectrocardiogramme et ľélectroencéphalogramme étaient en marche. Ces circonstances expérimentales nous permettent de comparer ľanesthésie avec le mélange azéotropique halothane practiqué dans les mêmes conditions et de tirer les conclusions suivantes:
Ľanesthésie au mélange azéotropique halothane-éther affecte moins le système cardiovasculaire que ľhalothane seul. En conséquence, le mélange exige un contrôle moins rigoureux de la concentration de ses vapeurs. Toutefois, le mélange est moins puissant ce qui rend ľinduction de ľanesthésie plus difficile, particulièrement chez les jeunes volontaires en santé et non prémédiqüés employés pour cette étude.
Après ľinduction de ľanesthésie, la tension artérielle tombe légèrement jusqu’İ un plateau où elle a tendance à se maintenir. La diminution du débit cardiaque est proportionnelle au degré ďhypotension. A cette phase ďanesthésie, il n’apparaît pas de modifications importantes de la pression artérielle pulmonaire, du temps de circulation veine à artère, de la résistance périphérique totale ni de la résistance pulmonaire totale. Une chute plus marquée de la tension artérielle n’apparaît seulement lorsque nous produisons une anesthésie très profonde par un surdosage calculé. Cela représente un contraste frappant avec les résultats obtenus au cours de ľanesthésie à ľhalothane où nous avons observé une hypotension semblable avec un niveau ďanesthésie plus superficiel. Sous cet angle, le mélange azéotropique ressemble plus à ľéther qu’à ľhalothane. Le débit cardiaque tombe à des chiffres très bas lorsque la pression artérielle systémique atteint son nadir. Dans ľartère pulmonaire, la pression s’élève graduellement à mesure que s’approfondit ľanesthésie et que la respiration requiert de ľassistance et plus tard du contrôle. Le temps de circulation veine à artère s’allonge selon que s’aggrave ľhypotension. Il n’y a pas de modifications importantes de la résistance totale périphérique mais la résistance pulmonaire totale s’élève considérablement et, au moment de ľhypotension maxima, cette résistance peut quadrupler celle des témoins.
Durant le réveil de ľanesthésie halpthane-éther, le rapport tension artérielle et débit cardiaque est moins rigoureux que durant le maintien de ľanesthésie. A ľélectrocardiogramme, on n’observe que peu de changements importants même sous anesthésie profonde, ce qui fait un contraste avec les observations faites durant ľanesthésie à ľhalothane. Si, pourtant, excessif grandes doses ďazéotrope sont administrées, c’est vraisemblablement que la rhythme bigeminie surviendrait.
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References
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Wyant, G.M., Merriman, J.E., Harland, J.H. et al. The cardiovascular effects of azeotropic halothane-ether. Can. Anaes. Soc. J. 7, 91–99 (1960). https://doi.org/10.1007/BF03021211
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03021211