Résumé
Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer la relation entre le rendement diagnostique global de la broncho-fibroscopie (BF) et la taille, l’aspect des bords et la localisation de lésions pulmonaires circonscrites sur des radiographies thoraciques standard. Cent neuf patients consécutifs, 69 hommes et 40 femmes, d’âge moyen 63 ans, avec des lésions pulmonaires circonscrites sans anomalies endobronchiques ont été examinés par BF en utilisant un guidage fluoroscopique et ont été inclus dans l’étude. Des biopsies transbronchiques à la pince et un lavage bronchique ont été réalisés sur chaque patient. Le plus grand diamètre — c’est-à-dire la taille de la lésion sur la radiographie thoracique postérieure-antérieure — a été mesurée, ainsi que la distance entre la lésion et la ligne médiane du thorax et la carina principale. Le meilleur facteur radiographique prédictif pour une valeur diagnostique de la BF chez ces patients était la taille de la lésion. Le rendement augmentait proportionnellement à la taille, et une valeur maximum était atteinte pour des lésions d’un diamètre supérieur à 50 mm. Ceci implique que la BF a un rendement diagnostique meilleur pour les lésions de masse que pour les lésions nodulaires. Des facteurs prédictifs — de manière moins significative — étaient: les bords de la lésion (un meilleur rendement pour les lésions avec des bords flous que pour les lésions avec des bords nets); la localisation de la lésion dans la cage thoracique (un meilleur rendement pour les lésions centrales par rapport’ aux lésions périphériques); et enfin la localisation dans les lobes pulmonaires (un meilleur rendement pour les lobes moyens et inférieurs que pour les lobes supérieurs). La connaissance de ces facteurs radiographiques permet à l’opérateur réalisant une BF de donner une estimation fiable de la probabilité d’obtenir un diagnostic par broncho-fibroscopie pour une lésion donnée.
Summary
The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between the overall diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy (FOB) and the size, border and location of circumscribed pulmonary lesions on standard chest X-ray. One-hundred-nine consecutive patients, 69 men, 40 women, with a median age of 63 years, with circumscribed pulmonary lesions and without endobronchial abonormalities, were examined with FOB using fluoroscopic guidance, and were eligible for the study. Transbronchial forceps biopsies and bronchial washing were performed in all patients. The largest diameter, i.e. the size, of the lesion on posterior-anterior chest X-ray was measured as well as the distance of the lesion from the thoracic midline and the main carina. The best predictive radiographic factor for the diagnostic yield of FOB in these patients was the size of the lesion. The yield increased in parallel with the size and maximum yield was obtained in lesions with a diameter greater than 50 mm. This implies that FOB has a higher diagnostic yield in mass lesions than in nodular lesions. Factors of secondary predictive significance for the diagnostic yield were the border of the lesion (higher yield in lesions with fuzzy borders than in lesions with sharp borders); the location of the lesion in the thoracic cage (higher yield in centrally located lesions than in peripherally located lesions); and the location in the lung lobes (higher yield in the middle and lower lobes than in the upper lobes). Knowledge concerning these radiographic factors enables the FOB operator to give a reliable estimate of the chance of obtaining the diagnosis at fiberoptic bronchoscopy in a particular lesion.
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Références
MILMAN N., MUNCH E.P., FAURSCHOU P.et al. — Fiberoptic bronchoscopy in local anaesthesia. Indications, results and complications in 1323 examinations.Acta Endoscopica, 1993,23, 151–162.
MILMAN N., FAURSCHOU P., MUNCH E.P., GRODE G. — Transbronchial lung biopsy through the fibre optic bronchoscope. Results and complications in 452 examinations.Resp. Med., 1994,88, 749–753.
CHECHANI V. — Bronchoscopic diagnosis of solitary pulmonary nodules and lung masses in the absence of endobronchial abnormality.Chest, 1996,109, 620–625.
SOLOKOWSKI J.W. Jr, BURGHER L.W., JONES F.L. Jr, PATTERSON J.R., SELECKY P.A. — Guidelines for fiberoptic bronchoscopy in adults. Position paper for the American Thoracic Society Board of Directors 1986.Am. Rev. Resp. Dis., 1987,136, 1066.
MILMAN N., FAURSCHOU P., GRODE G., JØRGENSEN A. — Pulse oximetry during fiberoptic bronchoscopy in local anaesthesia. Frequency of hypoxaemia and effect of oxygen supplementation.Respiration, 1994,61, 342–347.
FRASER R.G., PARÉ J.A.P., PARÉ P.D.et al. — Diagnosis of diseases of the chest. 3rd ed. Philadelphia. WB Saunders, 1988, 24.
GRODE G., FAURSCHOU P., MILMAN N. — Percutaneous transthoracic fine-needle lung biopsy with 3 different needles. A retrospective study of results and complications in 224 patients.Respiration, 1993,60, 284–288.
POPOVICH J. Jr, KVALE P.R., EICHENHORN M.S.et al. — Diagnostic accuracy of multiple biopsies from flexible fiberoptic bronchoscopy: a comparison of central versus peripheral carcinoma.Am. Rev. Resp. Dis., 1982,74, 521–523.
CORTESE D.A., McDOUGALL J.C. — Biopsy and brushing of peripheral lung cancer with fluoroscopic guidance.Chest, 1979,75, 141–145.
STRINGFIELD J.T., MIRKOWITZ D.J., BENTZ R.R.et al. — The effect of tumor size and location on diagnosis by fiberoptic bronchoscopy.Chest, 1977,72, 474–476.
RADKE J.R., CONWAY W.A., EYLER W.R.et al. — Diagnostic accuracy in peripheral lung lesions.Chest, 1979,76, 176–179.
FLETCHER E.C., LEVIN D.C. — Flexible fiberoptic bronchoscopy and fluoroscopically guided transbronchial biopsy in management of solitary pulmonary nodules.West Med. J., 1982,136, 477–483.
SHINER R.J., ROSENMAN J., KATZ J.et al. — Bronchoscopic evaluation of peripheral lung tumors.Thorax, 1988,43, 887–889.
TORRINGTON K.G., KERN J.D. — The utility of fiberoptic bronchoscopy in evaluation of the solitary pulmonary nodule.Chest, 1993,104, 1021–1024.
WALLACE J.M., DEUTCH A.L. — Flexible fiberoptic bronchoscopy and percutaneous lung aspiration for evaluating the solitary pulmonary nodule.Chest, 1982,81, 665–671.
LILLINGTON G.A. — A diagnostic approach to chest diseases. 3rd ed. Baltimore. William & Wilkins, 1987, 127.
TSUBOI E., IKEDA S., TAJIMA M.et al. — Transbronchial biopsy smear for diagnosis of peripheral pulmonary carcinomas.Cancer, 1967,20, 687–698.
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Milman, N., Byg, K.E. & Nissen, F. Broncho-fibroscopie de lésions pulmonaires circonscrites sans anomalies endobronchiques: rendement diagnostique en fonction de leur taille, de l’aspect de leurs bords et de leur localisation sur la radiographie du thorax. Acta Endosc 29, 139–149 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03020281
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020281
Mots-clés
- broncho-fibroscopie flexible
- cancer du poumon
- écouvillonage bronchique
- lavage bronchique
- lesions pulmonaires